Dilemma sa Timog Nevada Medicare: Magbayad ng higit pa o magpalit ng mga doktor

Si Anne Zarate, isang retiradong medikal na katulong, sa kanyang bahay noong Huwebes, Setyembre 14, 2017, sa North Las Vegas. Bridget Bennett Las Vegas Review-Journal @bridgetkbennettSi Anne Zarate, isang retiradong medikal na katulong, sa kanyang bahay noong Huwebes, Setyembre 14, 2017, sa North Las Vegas. Bridget Bennett Las Vegas Review-Journal @bridgetkbennett Si Anne Zarate, isang retiradong medikal na katulong, sa kanyang bahay noong Huwebes, Setyembre 14, 2017, sa North Las Vegas. Bridget Bennett Las Vegas Review-Journal @bridgetkbennett

Ang kamakailang desisyon ng Southwest Medical Associates na ihinto ang pagtakip sa tradisyunal na mga pasyente ng Medicare sa Timog Nevada na nagkasakit sa kanyang tiyan ang 66 na taong si Anne Zarate.



Ang pakiramdam na iyon ay hindi lamang dahil, tulad ng inilalagay ng babaeng Las Vegas, itinatapon siya kasama ang 7,000 iba pa sa isang lungsod kung saan ang pag-access sa pangangalagang medikal ay mahina. Nakita rin niya ang pagkilos ng Southwest bilang isang halimbawa ng kawalan ng kakayahan ng gobyerno na maghatid ng de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos.



Ang nangyayari dito sa Las Vegas ay tumutukoy sa isang bagay na mas malalim kaysa sa nagawa ng Southwest, sabi ni Zarate, isang retiradong medikal na katulong. Ang gobyerno at ang pribadong sektor ay dapat na magkasama upang matiyak na makukuha ng mga tao ang pangangalagang pangkalusugan na kailangan nila sa disenteng pamamaraan. … Hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa mga taong lalabas at bibili lamang ng sapatos na pang-tennis.



Bilang unang iniulat ng Las Vegas Review-Journal , Timog-Kanluran, isa sa dalawang pangunahing tagapagbigay lamang para sa mga nakatatanda sa Timog Nevada na may tradisyonal na mga plano ng Medicare, ay nagpasya na umalis mula sa merkado sa Enero 1. Iyon ay pipilitin ang 6,900 na mga taga-southern Nevadans kasama ang programa ng pederal na segurong pangkalusugan para sa mga 65 at mas matanda sa alinman sa alinman lumipat sa mas mahal na mga plano ng Medicare Advantage o maghanap ng mga bagong doktor.

Ang Southwest, isang kaakibat ng OptumCare ng UnitedHealth Group, ay magpapatuloy na mag-alok ng dalawang plano ng UnitedHealthcare Medicare Advantage. Ang mga pribadong plano sa seguro na iyon ay karaniwang nag-aalok ng ospital at seguro ng medikal sa programa ng Medicare kasama ang saklaw ng reseta na gamot at iba pang mga karagdagang pagpipilian, kabilang ang mga plano sa paningin, pandinig, ngipin at kalusugan at kalusugan.



Ang mga tao sa pangkalahatan ay nagbabayad ng isang karagdagang premium para sa mga plano ng Advantage. Ang dalawang plano ng UnitedHealth ay inilabas sa pamamagitan ng Senior Dimensions Southern Nevada at AARP.

Ang HealthCare Partners Nevada, ang natitirang pangunahing tagapagbigay ng tradisyunal na mga plano ng Medicare sa sandaling nakumpleto ng Southwest ang pag-alis nito, sinabi na maaari nitong hawakan ang tradisyunal na mga pasyente ng Medicare ng Southwest kung magpasya silang lumipat ng mga provider.

Nakaharap sa suit ng Department of Justice



anghel bilang 1225

Ang desisyon ng Southwest na i-drop ang tradisyunal na mga pasyente ng Medicare ay dumating habang ipinagtatanggol ng UnitedHealth Group ang sarili laban sa isang demanda na inihain noong Mayo ng Kagawaran ng Hustisya ng Estados Unidos tungkol sa mga plano nito sa Medicare Advantage.

Sinisingil ng suit ng suit na pinatunayan ng UnitedHealth ang mga pasyente na mukhang mas may sakit sa papel kaysa sa tunay na sila - napapataas - upang maipasok ang gobyerno sa bilyun-bilyong: $ 3 bilyon mula 2010 hanggang 2015 lamang. Sa mga pasyente ng Medicare Advantage, binabayaran ng gobyerno ang mga tagaseguro ng isang paunang natukoy na halaga para sa bawat taong nakatala batay sa mga marka ng peligro na ibinibigay ng insurer, kaysa sa pagbabayad ng bayad para sa serbisyo, tulad ng ginagawa para sa tradisyunal na Medicare.

Sa isang email, sinabi ng tagapagsalita ng UnitedHealth na si Matthew A. Burns na ang demanda ay walang karapat-dapat: Tiwala kaming ang aming kumpanya at ang mga empleyado nito ay sumunod sa mga patakaran ng programa ng Medicare Advantage ng gobyerno. Tanggihan namin ang mga paghahabol na ito at masigasig naming kinakalaban.

May mga hinala si Zarate na ang tiyempo ng desisyon ng Southwest na i-drop ang tradisyunal na mga pasyente ng Medicare ay isang masigasig na pagsisikap, na nabanggit na naganap ito isang buwan bago ang bukas na panahon ng pagpapatala para sa mga plano ng Medicare Advantage, na mula Oktubre 15 hanggang Disyembre 7.

Kung bibili ang mga tao ng isa sa kanilang mga plano sa Medicare Advantage, iyon ay magiging isang paraan upang mapanatili nila ang kanilang sariling doktor sa Timog-Kanluran, sinusunod ni Zarate. Sinusubukan nilang lumikha ng kanilang sariling eksklusibong mga pasilidad sa medikal upang lumikha ng kita para sa kanilang sariling mga kumpanya ng magulang.

Si Kimberly Ware, na nagtatrabaho sa pagkonsulta sa Nevada bilang isang edukador ng Medicare, ay sumang-ayon, na tinawag ang aksyon ng Southwest sa mga pasyente ng Medicare na isang ligal na paraan ng pangingikil.

angel number 1120

Sa kahulihan ay magbabayad para sa Medicare Advantage at magpatuloy sa iyong doktor o huwag magbayad at huwag nang bumalik sa amin.

Binanggit ng kumpanya ang 'mas mahusay na mga kinalabasan sa kalusugan'

Sa isang pahayag, iniulat ng Southwest na ginawa ang pagbabago dahil ang mga plano ng Medicare Advantage ay mas mahusay para sa aming mga pasyente, na may mas mahusay na koordinadong pangangalaga at mas mahusay na mga kinalabasan sa kalusugan. Tinanggihan nito ang puna kung makikinabang ang pagbabago sa ilalim na linya.

Nahahati ang pananaliksik sa kung ang mga plano ng Medicare Advantage ay gumagawa ng mas mahusay na kinalabasan.

Ang isang pag-aaral sa 2016 na inilathala ng National Bureau of Economic Research na natagpuan na ang mga nag-iiwan ng Medicare Advantage para sa tradisyunal na Medicare ay mas malamang na magdusa ng maiiwasang pag-ospital o muling pagpasok sa mga ospital.

Ngunit isang ulat na inilabas ngayong tagsibol ng Government Accountability Office na natagpuan na ang mga taong mas may sakit kung minsan ay nahuhulog sa mga plano ng Advantage, na binabanggit ang kahirapan sa pag-access sa mga ginustong doktor at ospital.

gaano katagal ang huling inukit na kalabasa

Sinuri ng GAO ang 125 na mga plano ng Medicare Advantage at napag-alaman na 35 sa mga ito ay hindi katimbang na mataas na bilang ng mga may sakit na mga taong bumababa. Sinabi ng GAO na ang data na ito ay nagpapakita ng pangangailangan para sa higit na pangangasiwa ng gobyerno sa mga plano ng Medicare Advantage.

Si Stephen Zuckerman, isang matandang kapwa sa liberal na think tank ng Urban Institute, ay nagsabi na ganap niyang aakoin ang isang tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan tulad ng Southwest na nagpasyang talikuran ang tradisyunal na mga pasyente ng Medicare para sa benepisyo sa pananalapi. Sinabi niya na ang kawalan ng transparency ng mga nagbibigay ay mahirap malaman kung paano maaaring maisakatuparan ang labis na kita, kahit na sinabi niya na ang mga plano ng Advantage ay nangangailangan ng mas kumplikadong pangangasiwa.

Ayon sa istatistika ng Kaiser Family Foundation, 35 porsyento ng lahat ng mga benepisyaryo ng Medicare sa Nevada ay nakatala sa mga plano ng Medicare Advantage, na may porsyento kahit na mas mataas - 40 porsyento - sa Clark County. Ngayon, 46 porsyento ng lahat ng mga nagpatala ng Medicare Advantage sa Nevada ay nasa mga plano na pinamamahalaan ng UnitedHealthcare.

Si Kirk Miller, pinuno ng opisyal ng operasyon ng HealthCare Partners Nevada, ay nagsabi na ang kumpanya ay kumukuha na ng mas maraming mga doktor at magpapabilis na kung ang isang malaking bilang ng mga pasyente ng Southwest ay nagbago ng mga nagbibigay.

Si Zarate, na bumili ng seguro sa Medigap upang masakop ang mga gastos na hindi binabayaran ng kanyang tradisyunal na Medicare, kabilang ang mga pagbabayad at pagbawas, ay nagsabi na balak niyang lumipat.

Kung paano nila ginawa ito ay hindi tama - wala kaming maraming oras upang talagang suriin ang lahat ng aming mga pagpipilian, sinabi niya ng Timog-Kanlurang Kanluran. Kaya't makikita ko kung ano ang inaalok ng HealthCare Partners. Kapwa gusto ng aking asawa at ina, kaya't susuriin ko ito.

Makipag-ugnay kay Paul Harasim sa o 702 387-5273. Sundan @paulharasim sa Twitter.

Gastos, saklaw ng Medicare

Ang Medicare, ang programa ng pederal na segurong pangkalusugan para sa 57 milyong taong may edad na 65 pataas at mas bata na may permanenteng mga kapansanan, ay tumutulong na magbayad para sa mga pagbisita sa ospital at manggagamot, mga iniresetang gamot at iba pang mga serbisyong talamak at post-talamak na pangangalaga.

Ang Medicare ay may pangunahing papel sa sistema ng pangangalaga ng kalusugan, na nagkakaroon ng 20 porsyento ng kabuuang paggastos sa kalusugan ng bansa noong 2015, 29 porsyento ng paggastos sa tingiang benta ng mga iniresetang gamot, 25 porsyento ng paggastos sa pangangalaga sa ospital at 23 porsyento ng paggastos sa mga serbisyo ng manggagamot.

Noong 2016, ang paggastos sa Medicare ay umabot sa 15 porsyento ng pederal na badyet.

Pinagmulan: Kaiser Family Foundation

Ano ang Medigap?

angel number 230

Ang isang patakaran sa Medigap ay ang segurong pangkalusugan na ibinebenta ng mga pribadong kumpanya ng seguro upang mapunan ang mga puwang sa tradisyunal na Medicarecoverage. Tumutulong ang mga patakaran ng Medigap na bayaran ang ilan sa mga gastos sa pangangalaga ng kalusugan na hindi saklaw ng tradisyunal na Medicare.

Pangkalahatan, kapag bumili ka ng patakaran sa Medigap, dapat kang magkaroon ng Mga Bahagi ng Medicare A at B. Magbabayad ka ng buwanang premium ng Bahagi B Meded. Bilang karagdagan, magbabayad ka ng isang premium sa kumpanya ng seguro sa Medigap. Hangga't binabayaran mo ang iyong premium, ang iyong patakaran sa Medigap ay garantisadong mababago.

Mahalagang ihambing ang mga patakaran ng Medigap. Dahil dapat magbigay sila ng parehong mga benepisyo, ang gastos sa pangkalahatan ang pagkakaiba lamang sa pagitan ng mga patakaran.

Para sa karagdagang impormasyon sa mga patakaran sa Medigap, tumawag sa 1-800-633-4227 at humiling ng isang libreng kopya ng Pagpili ng Patakaran sa Medigap: Isang Gabay sa Seguro sa Kalusugan para sa Mga taong May Medicare.

Pinagmulan: Mga sentro para sa Mga Serbisyo ng Medicare at Medicaid