Pinapayagan ng bagong batas ang mga nagsasanay ng nars na maging mas kasangkot

Ang tagapagsanay ng nars na si Martha Drohobyczer, tama, ay nakikipag-usap sa pasyente na si Louisa Piccoli ng Las Vegas tungkol sa paggamot sa kanyang kasanayan. Ang isang bagong batas sa Nevada ay ginagawang hindi gaanong nakasalalay sa mga doktor ang mga nagsasanay ng nars ...Ang tagapagsanay ng nars na si Martha Drohobyczer, tama, ay nakikipag-usap sa pasyente na si Louisa Piccoli ng Las Vegas tungkol sa paggamot sa kanyang kasanayan. Ang isang bagong batas sa Nevada ay ginagawang hindi gaanong nakasalalay sa mga doktor ang mga nagsasanay ng nars upang magpatakbo ng isang kasanayan. Ang tagapagsanay ng nars na si Hermine Rosemarie Ariyibi, kanan, nagsasagawa ng pagbibigay ng isang iniksyon habang, mula sa kaliwa, ang mga nagsasanay ng nars na sina Jessica Slattery, Deborah Miller at Cathy Fliris ay tiningnan sa isang seminar na tinawag na 'Musculoskeletal Injection at Arthrocentesis sa Pangunahing Pangalagaan' sa American Association of Nurse Practitioners National Kumperensya sa Sands Expo at Convention Center sa Miyerkules.

Bilang isang tagapagsanay sa nars, si Martha Drohobyczer ay nagsasagawa ng pagsusuri sa pagsusuri para sa kanser sa cervix sa isang babae sa isang silid ng paggamot, isa pa sa kanyang mga pasyente, si Louisa Piccoli, ay naghihintay na makita siya tungkol sa hormonal therapy para sa paggamot ng mga sintomas ng menopausal.

Nanirahan ako sa Las Vegas sa loob ng 38 taon at nakita ko ang lahat ng uri ng mga medikal na propesyonal, sabi ng 63-taong-gulang na si Piccoli. At si Marta ang pinakamagaling doon. Tumatagal ng kanyang oras sa mga pagsubok upang makuha ang tamang pagsusuri at mga reseta. Talagang nakikipag-usap sa iyo upang makita kung ano ang nangyayari. Tinatawagan ka pa niya sa bahay upang makita kung okay ka lang. Wala pang doktor na nagawa iyon.



Panahon na para sa appointment ni Piccoli sa Alternative for Women na tanggapan ng medisina sa South Jones Boulevard.



Nako, hindi ka ba maganda ang hitsura, sabi ni Drohobyczer sa nakangiting pasyente na tahimik na binibigkas ang mga salitang, Salamat.

Sa pagtingin sa file ng kanyang pasyente, biglang huminto at tumitingala ang nars na nagsasanay: Hindi ba tungkol sa oras para sa iyong mammogram?



Ang isang advanced na nakarehistrong nars na nakumpleto ang dalubhasang pagsasanay na higit pa sa isang RN sa parehong gamot na obstetrics-gynecological at psychiatric, si Drohobyczer, 61, ay nakikipagtulungan sa Piccoli at iba pang mga pasyente - kabilang ang mga kondisyon sa pag-diagnose at pagreseta ng mga gamot - sa pamamagitan ng isang pakikipagtulungan na kasunduan sa isang manggagamot. .

ano ang tanda ng july 29

Ang kanyang katuwang, si Dr. Shelton Paul, ay wala sa araw na ito upang direktang pangasiwaan ang kanyang trabaho at hindi rin siya nagsasanay sa lokasyong ito.

Ang mga nakikipagtulungan na manggagamot ay kinakailangan ng Lupon ng Mga Estadong Medikal ng Estado ng Nevada upang subaybayan, hindi bababa sa isang beses sa isang buwan, ang kalidad ng pangangalaga na ibinigay ng isang tagapagsanay ng nars, na maaaring magsama ng direktang pagmamasid sa mga pagsusuri sa pasyente, at isang pagtatasa ng isang sample ng mga referral, konsulta at mga tsart ng mga pasyente upang matiyak na ang mga tamang proteksyon ay sinusunod.



Sa ilalim ng batas, sabi ni Drohobyczer, na mayroong Master of Nursing degree mula sa St. Louis University, maaari akong magsulat ng reseta 10:45 ng umaga at kung nagpasya ang doktor ng 10:46 hindi na niya nais na maging bahagi ng nakasulat na kasunduan, hindi ako nakapagpractice. Hindi kami maaaring gumana sa kung saan kami sinanay nang walang papel na nilagdaan ng isang doktor. At ang pagkuha ng doktor na gawin iyon ay hindi madali at maaaring maging mahal. Nakikita ko rin ang mga pasyente na psychiatric sa dalawang magkakaibang ospital at kinailangan na makakuha ng isang nakikipagtulungan na manggagamot sa bawat isa.

Gayunpaman, nagbabago iyon, noong Hulyo 1 nang magkabisa ang isang panukalang batas na ipinasa ng mga mambabatas ng Nevada at nag-sign in sa batas noong unang buwan ni Gobernador Brian Sandoval. Pinapayagan nito ang mga nagsasanay ng nars na magsanay nang nakapag-iisa ng isang doktor at sa buong lawak ng kanilang pagsasanay, isang sistema ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan na nasa lugar na 16 na iba pang mga estado at Distrito ng Columbia.

Mayroong isang paalaala sa panukalang batas na maaaring makapagpabagal ng paglalakbay ng mga bagong mint na nars sa ganap na kalayaan: upang magreseta ng mga kinokontrol na sangkap, ang advanced na rehistradong nars ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa dalawang taon o 2,000 oras ng klinikal na karanasan o ang kinokontrol na sangkap ay dapat na inireseta sa loob ng isang protocol na naaprubahan ng isang nakikipagtulungan na manggagamot.

Ang ibig sabihin ng bagong batas kay Drohobyczer, na may 30 taong karanasan sa klinikal, ay ang matagal na niyang paghahangad sa kanya - na magsanay ng bahagi ng buwan sa isang klinika para sa mga maralita sa kanayunan sa taas ng Lyon County - ay maaaring maging isang katotohanan.

Walang isang doktor doon na nais na maging sa isang pakikipagtulungan, sinabi niya. Mapalad ako na bibigyan ko ngayon ang mga tao doon sa isang pag-access sa klinika sa pangangalaga na hindi nila magkaroon. Mayroong isang masamang problema sa pagpapakamatay doon, at mga kababaihan na walang pag-aalaga sa maraming taon.

Ang tungkulin ng isang magsasanay ng nars ay maaaring magsama ng mga sumusunod: diagnosis, paggamot, pagsusuri ng talamak at talamak na karamdaman at sakit, tulad ng hypertension, diabetes, anemia, hika, depression, pagkabalisa, labis na timbang, osteoarthritis, pagtigil sa paninigarilyo, mga karamdaman sa teroydeo at pag-aalaga ng sugat; pagkuha ng mga medikal na kasaysayan at pagsasagawa ng mga pisikal na pagsusuri; pag-order at pagsasagawa ng mga pag-aaral na diagnostic tulad ng mga pagsubok sa lab at X-ray; humihiling ng occupational therapy o pisikal na therapy; nagreseta ng mga gamot para sa talamak at talamak na karamdaman; pagbibigay prenatal care at mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya; pagbibigay ng maayos na pangangalaga sa bata, kabilang ang pagbabakuna at pag-screen; pagpapayo at pagtuturo sa mga pasyente sa pag-uugali sa kalusugan at mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.

Bagaman may mga protesta mula sa mga pangkat ng manggagamot na kasama ang American Medical Association - ipinapahayag nila ang pag-aalala tungkol sa kakayahan ng mga nagsasanay ng nars na mag-diagnose ng mga kumplikadong karamdaman - ang papel ng mga nagsasanay ng nars sa pangangalaga ng kalusugan ay patuloy na lumalawak. Hindi bababa sa bahagyang pagmamaneho ng pagbabagong ito ay ang Affordable Care Act, na kilala rin bilang Obamacare, na sa susunod na taon ay pinalawak ang saklaw ng pangangalagang pangkalusugan sa halos 30 milyong higit pang mga Amerikano. Sa buong bansa, magkakaroon ng kakulangan ng hindi bababa sa 90,000 mga manggagamot sa 2020, ayon sa maraming eksperto sa pangangalaga ng kalusugan.

Kahit na bago ang pagpapalawak ng saklaw ng Obamacare, ang mga Nevadans ay nagkaproblema sa pag-access sa pangangalagang pangkalusugan. Ang isang pag-aaral noong 2009 mula sa University of Nevada School of Medicine ay natagpuan na ang Silver State ay niraranggo ang isang malungkot na No. 48 sa mga doktor bawat pasyente, na may 190 na nagsasanay ng mga doktor bawat 100,000 katao. Isang average lamang na ratio ng doktor-pasyente ay magiging 262 pagsasanay sa mga doktor bawat 100,000 katao, ipinakita ang mga pag-aaral. Pagsapit ng Enero 2014, tinatantiya ng isang pag-aaral na isang karagdagang 280,000 Nevadans ang hihingi ng pangunahing pangangalaga.

Ang Assemblywoman na si Maggie Carlton, D-Las Vegas, ay sigurado na ang Nevadans ay magiging mas mahusay dahil sa batas na na-sponsor niya na nagbubuhat ng mga paghihigpit sa kasanayan sa mga nars ng pagsasanay.

Sinabi niya na nasiraan siya ng loob na malaman sa panahon ng mga pagdinig sa panukalang batas na ang ilang mga tagapagsanay ng nars ay kailangang magbayad sa isang doktor ng hanggang $ 2000 sa isang buwan upang maging isang tagatulong, lalo na kapag ang pangangasiwa ng doktor ay sinasabing walang higit pa sa isang lagda sa isang kasunduan sa pakikipagtulungan.

anghel bilang 3113

Parang hindi tama, sabi niya.

Ang hinaharap ay dapat na mas maliwanag para sa parehong mga nagsasanay ng nars at mga pasyente, sinabi niya.

Pinalaya nito ang isang miyembro ng pangkat ng pangangalagang pangkalusugan upang gumawa ng higit pa, sabi ni Carlton, na pinarangalan para sa kanyang pagtatrabaho sa panukalang batas noong nakaraang linggo sa pambansang kombensiyon ng American Association of Nurse Practitioners na naganap sa Las Vegas. Sa palagay ko ay dapat din itong magdala ng mas maraming mga nagsasanay ng nars sa estado. Mas maraming mayroon tayo, mas mabuti ang lahat tayo.

Kasalukuyang may halos 800 mga nars na nagsasanay sa Nevada.

Si Susan VanBeuge, tagapag-ugnay ng pambatasan para sa Asosasyon ng Mga nars na Batas sa Batas sa Nevada, ay nagsabi na pagkatapos mabigyan ng buong-kasanayan na awtoridad ang mga nars para sa nars sa Arizona noong 2001, natuklasan ng isang pag-aaral na sa pagitan ng 2002 at 2007 ang Arizona ay natapos sa 782 na bagong mga nagsasanay ng nars, isang 52 porsyento na pagtaas .

Sinabi ni VanBeuge na ang mga sanay na sanay na sanay ay palaging naghahanap ng isang pagkakataon upang makakuha ng higit na responsibilidad at awtonomiya, at lumipat sila sa mga estado kung saan mayroong isang pagkakataon na magsanay nang nakapag-iisa.

Marami, maraming mga nagsasanay ng nars sa California ang pinapanood kung ano ang nangyayari dito, sinabi niya, na hinuhulaan ang bagong batas ng Nevada ay maaaring maging isang puwersa para sa mga nagsasanay doon na lumipat sa Silver State.

september 20 zodiac sign

Ang medikal na doktor at si Sen. Joe Hardy, R-Boulder City, ay hindi naniniwala na ang pagbibigay ng awtonomiya sa mga nagsasanay ng nars ay positibo para sa Nevada.

Ito ang hindi mo alam na nagkakaproblema sa iyo, sinabi niya, na nagmumungkahi na ang pagsasanay na ibinigay sa mga nagsasanay ng nars ay wala sa ballpark sa natanggap ng mga doktor.

Bagaman sinabi niya na mayroon siyang pinakamalaking respeto sa mga nagsasanay ng nars, sinabi niya na maraming mga doktor ay hindi lamang dumaan sa apat na taon ng medikal na paaralan, kundi pati na rin ang mga internship at fellowship at specialty na pagsasanay na maaaring tumagal ng isa pang walo hanggang 10 taon. Posibleng maging isang nagsasanay ng nars pagkatapos ng dalawang taong nagtapos sa pag-aaral.

Ang pagmamanman ng trabaho ng isang nars ng pagsasanay, naniniwala siya, ay isang pangangailangan para sa kalidad ng pangangalaga.

Ang mga pangkat ng manggagamot, na nagsabing wala silang problema sa mga nagsasanay ng nars na humawak ng pananakit ng tainga at pagbabakuna, na tumutol sa pagbibigay sa kanila ng awtoridad na gamutin ang mas malalang mga sakit tulad ng diabetes, o mga kundisyon na nagsasangkot ng mas kumplikadong mga diagnosis tulad ng concussion o sirang buto. Ang isang asosasyon ng manggagamot ay nagpalabas ng isang papel na nagsabing pinapayagan ang mga nagsasanay ng nars na magsanay nang nakapag-iisa ay lilikha ng dalawang klase ng pangangalaga: ang isang pinatakbo ng isang koponan na pinamunuan ng manggagamot at isang pinapatakbo ng mga hindi kwalipikadong mga propesyon sa kalusugan. ... Ang bawat isa ay karapat-dapat na nasa ilalim ng pangangalaga ng isang doktor.

Si Angela Golden, pangulo ng American Association of Nurse Practitioners, ay nagsabi na ang argumento ng mga doktor tungkol sa mga nars na nagsasanay na nagkulang ng edukasyon at pagsasanay ay hindi wasto.

Ipinahiwatig niya na ang karamihan sa mga nagsasanay ng nars ay nagtrabaho bilang mga nars sa loob ng walong taon - sa katunayan, pagtanggap sa pagsasanay sa trabaho sa isang partikular na larangan bago sila bumalik para sa kanilang master degree, na karaniwang tumatagal ng dalawa o tatlong taon ng pagsasanay o pag-aaral sa isang partikular na disiplina. , tulad ng kalusugan ng kababaihan o geriatric na gamot.

pumirma sa isang babaeng leo na may gusto sa iyo

Hindi tulad ng pagsasanay para sa mga doktor, na may sampling sa kanila sa lahat ng edad at lahat ng disiplina, ang pagsasanay para sa mga nagsasanay ng nars ay tiyak.

Sa aming larangan, ang isang taong nais na magtrabaho sa geriatric na gamot ay hindi makakakuha ng pagsasanay sa pedyatrya, sinabi niya.

Hindi rin ang mga nagpaplano sa pagtatrabaho sa labas ng mga ospital ay magkakaroon ng isang paninirahan sa isang ospital tulad ng ginagawa ng karamihan sa mga doktor, dagdag niya.

Hindi maisip ng mga manggagamot kung paano ang isang iba't ibang modelo ng pang-edukasyon mula sa kanila ay maaaring makabuo ng isang mahusay na kinalabasan, ngunit maaari, sabi niya.

Hindi kami laban sa mga doktor, binibigyang diin ng practitioner ng nars na si Drohobyczer. Kapag may isang bagay na hindi ko mahawakan, syempre, nagre-refer ako sa isang pasyente sa isang dalubhasa, tulad ng gagawin ng anumang doktor ng pangunahing pangangalaga.

Isang 2012 Patakaran sa Kalusugan sa Maikling sa journal Kalusugan na iniulat na ang isang sistematikong pagsusuri ng 26 na pag-aaral na nai-publish mula noong 2000 ay natagpuan na ang katayuan sa kalusugan, mga kasanayan sa paggamot at pag-uugali ng pagreseta ay pare-pareho sa pagitan ng mga nagsasanay ng nars at mga manggagamot. Ang mga may-akda ng isang artikulong nai-publish noong 2011 sa New England Journal of Medicine, Ang Pagpapalawak ng Saklaw ng Kasanayan sa Pangangalaga, ay nagsulat na walang masusukat na pagkakaiba sa kalidad ng mga pangunahing serbisyo sa pangangalaga kapag inihambing ang mga manggagamot at nars.

Naglalaman din ang artikulo ng nugget na ito: Sa pagitan ng tatlo at 12 na nagsasanay ng nars ay maaaring maturuan para sa presyo ng pagtuturo sa isang manggagamot at mas mabilis. Ang ilang mga dalubhasa ay tumalon sa istatistikang iyon upang magmungkahi na maaaring mayroong isang malaking pagbabago sa paghahatid ng pangangalaga sa Estados Unidos.

Sumasang-ayon si Hardy, na nagmumungkahi na kung ang isang tao ay maaaring pumasok sa paaralan nang kalahati o isang ikatlo ng oras at makagawa pa rin ng maayos na pamumuhay sa pangangalagang pangkalusugan, maraming mga indibidwal ang tatahakin ang landas ng karera na iyon. Ayon sa Salary.com, ang panggitna na suweldo para sa isang nagsasanay ng nars sa Las Vegas ay higit sa $ 92,000 sa isang taon.

Si Debra Scott, executive director ng Lupon ng Pangangalaga ng Estado ng Nevada, ay nagsabi na habang posible na ang ilang mga tagapagsanay ng nars ay mag-hang ng isang shingle at magsanay nang nakapag-iisa, inaasahan niyang ang karamihan ay mananatili sa uri ng setting na pinagtatrabahuhan nila sa kasalukuyan –– mga setting ng pangangalaga ng ambatory , mga ospital, klinika.

ano ang tanda ng september 29

Siya ay may maliit na pag-aalala tungkol sa kung paano ang 98 porsiyento ng mga nagsasanay ng nars ay magsasagawa ng kanilang sarili. Alam nila kung ano ang hindi nila nalalaman, sabi niya, at magre-refer ng mga kumplikadong kaso sa mga espesyalista sa manggagamot.

Ito ang 2 porsyento na maaaring subukang lumabas sa saklaw ng pagsasanay, sinabi niya, na mangangailangan ng maingat na pagsubaybay.

Gumagawa kami ng mga regulasyon upang ipatupad ang panukalang batas, sinabi niya. Ginagawa namin ang aming nararapat na pagsisikap.

Para kay Louisa Piccoli, ang oras ay tama para sa mga nagsasanay ng nars tulad ni Martha Drohobyczer na gampanan ang isang mas malaki at mas iginagalang na papel sa pangangalaga ng kalusugan sa Amerika.

Kung katulad nila siya, mga taong talagang nagmamalasakit at palaging natututo, isang magandang bagay, sabi niya. Kailangan namin ang mga ito upang gampanan ang isang mas malaking papel sa pangangalaga ng kalusugan.

Makipag-ugnay sa reporter na si Paul Harasim sa pharasim @
reviewjournal.com o 702-387-2908.