Ipinakita ng Physician Assistant Monica Hall ang isang pagbisita sa pasyente sa Southwest Medical Associates sa 10105 Banburry Cross Drive sa Las Vegas, noong Biyernes, Disyembre 2, 2016. (Miranda Alam / Las Vegas Review-Journal) @miranda_alamAng isang desisyon ng Southwest Medical Associates na ihinto ang pagsakop sa tradisyunal na mga pasyente ng Medicare - ang mga walang pribadong saklaw na add-on upang madagdagan ang kanilang pederal na seguro - nangangahulugang halos 7,000 mga nakatatanda sa Timog Nevada ang kailangang maghanap ng mga bagong doktor sa Enero 1.
Kasalukuyang naghahain ang Southwest ng 45,000 mga pasyente ng Medicare Advantage at 6,900 karaniwang mga pasyente ng Medicare.
Ito ay naging isa lamang sa dalawang pangunahing tagapagbigay para sa mga nakatatanda sa Timog Nevada na may Medicare - ang programa ng pederal na seguro para sa mga 65 at mas matanda - nang walang pandagdag na saklaw na ibinigay ng mga pribadong kumpanya, tulad ng isang plano sa Medicare Advantage. Sa pag-alis nito mula sa merkado, ang HealthCare Partners Nevada ang magiging natitirang malaking provider.
Ang pagbabago, na hindi inihayag sa publiko, ay makakaapekto sa mga nakatatanda na hindi kwalipikado para sa Medicaid, isang programang pederal na nagbibigay ng saklaw para sa mga may sapat na gulang na may sapat na kita at iba pa, ngunit hindi nabili ang pangkalahatang mas mahal na add-on na saklaw.
'Ang mga plano sa kalamangan ay mas mahusay'
Ang Southwest, na namamahala sa isang network ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, ay naglabas ng isang pahayag noong Biyernes ng hapon na nagsasabing ginagawa ang pagbabago upang maibigay ang mas mahusay na pangangalaga para sa mga customer nito.
Ginagawa ng Southwest Medical ang pagbabagong ito dahil ang mga plano ng Medicare Advantage ay mas mahusay para sa aming mga pasyente, na may mas mahusay na koordinadong pangangalaga at mas mahusay na mga kinalabasan sa kalusugan, sinabi nito. Nagtatrabaho kami nang malapit sa aming mga pasyente upang matulungan sila sa paglipat na ito.
Isang pag-aaral na inilathala noong Enero ng National Bureau of Economic Research na natagpuan na ang mga plano ng Medicare Advantage ay nag-aalok ng mas mataas na kalidad kaysa sa tradisyunal na Medicare, ngunit mas kapaki-pakinabang din para sa mga tagaseguro.
Si James Stover, isang dalubhasa sa pakikipag-ugnay sa publiko na nagtatrabaho sa Southwest, ay nagsabi na ang mga opisyal ng kumpanya ay tumanggi na tumugon sa mga email na katanungan mula sa Review-Journal tungkol sa kung ang desisyon ay nangangahulugang mas maraming kita para sa kumpanya sa hinaharap.
Maraming mga doktor ng pangunahing pangangalaga sa Las Vegas ang tumanggi na kumuha ng Medicare sapagkat sinabi nila na ang muling pagbabayad ay mas mababa kaysa sa mga pribadong tagaseguro at ang mga gawain sa papel ay mas mahirap.
Mas tumataas ang populasyon ng mas mababang kita
Ang pag-atras ng kumpanya mula sa tradisyunal na merkado ng Medicare ay nagmumula sa patuloy na pagtaguyod ng pagtanda ng populasyon ng Clark County. Ang higit sa 65 populasyon ng lugar ay lumago ng halos 6 na porsyento noong 2013, dahil 14,204 bagong residente ng edad ng pagreretiro ang lumampas sa buong bilang ng mga bagong residente sa edad na nagtatrabaho at hinimok ang edad na medyan ng lalawigan mula 36.1 hanggang 36.4 na taon.
Si Meredith Levine, direktor ng patakarang pang-ekonomiya sa Guinn Center para sa Mga Priority sa Patakaran ng Nevada, kamakailan ay nabanggit na ang estado ay may pinakamabilis na lumalagong taong gulang na may populasyon na may mababang kita sa bansa.
Sinabi ni Stover na ang dalawang Medicare Advantage Plans na patuloy na tatanggapin ng Southwest ay inilabas sa pamamagitan ng Senior Dimensions Southern Nevada at AARP, na kapwa pinamamahalaan ng United Healthcare. Ang Southwest ay bahagi ng OptumCare, na pagmamay-ari ng United Health Group.
Ang Medicare Advantage ay ospital at seguro sa medikal para sa mga nakatatanda at iba pa na kwalipikado para sa Medicare na ibinibigay ng mga pribadong kumpanya kaysa sa pamahalaang federal.
Tinatawag din na mga plano sa Bahagi C, nagbibigay sila ng parehong Bahagi A (ospital) at Bahagi B (medikal) na saklaw na ginagawa ng Medicare, maliban sa pangangalaga ng mga ospital.
Ang mga Plano ng Medicare Advantage ay karaniwang nagbibigay ng saklaw ng Bahagi D (gamot) at ang karamihan sa mga plano ay nag-aalok din ng mga karagdagang pagpipilian sa saklaw, tulad ng mga programa sa paningin, pandinig, ngipin at kalusugan at kalusugan. Karaniwang nagbabayad ang mga tao ng karagdagang buwanang premium para sa isang Medicare Advantage Plan.
Itinatag noong 1972, ang Southwest Medical ay may higit sa 350 mga lokal na tagabigay sa higit sa 30 mga sentro ng pangangalaga ng kalusugan.
Kasama sa mga serbisyo ang anim na kagyat na mga sentro ng pangangalaga, dalawang sentro ng pag-opera ng outpatient, dalawang sentro ng pamumuhay na nagbibigay ng mas matanda, mga serbisyong pangkalusugan sa bahay, platform ng NowClinic telemedicine at Southwest Medical Associates Hospice.
Makipag-ugnay kay Paul Harasim sa o 702 387-5273. Sundan @paulharasim sa Twitter.