Mag-ingat sa mga scam sa health insurance sa panahon ng pagpapatala

  (Mga Larawan ng Getty) (Mga Larawan ng Getty)  Getty Images  Getty Images

Tumagal ng halos isang taon para matanto ni Kelly Macauley ang planong pangkalusugan na binili niya habang namimili para sa coverage ng insurance noong Oktubre ay hindi, sa katunayan, insurance.



Oo naman, ang mga pulang bandila ay lumitaw sa daan, ngunit nang tumawag siya upang magreklamo, sinabi niya, natugunan siya ng mga paliwanag na mukhang makatwiran at pinapanatili siyang nagbabayad ng kanyang 0 buwanang premium.



Disyembre ika-15 na zodiac sign

Sinabi niya na sinabihan siya na ang kanyang mga medikal na bayarin ay hindi binabayaran dahil ang ospital ay nagsumite ng mga ito nang hindi tama; na ang Jericho Share, ang nonprofit na nagpadala sa kanya ng membership card na may nakasulat na 'HINDI ITO INSURANCE,' ay underwriter lang ng kanyang patakaran, hindi ang aktwal na insurer; na hindi siya nakatanggap ng policy welcome packet dahil nagtitipid ang kumpanya ng papel at ipinapasa ang mga matitipid na iyon sa mga customer.



Pagkatapos, nitong tag-init, nalaman ng 62-anyos na retiradong guro na kamakailan ay lumipat mula sa lugar ng Philadelphia patungong South Carolina, na ang kanyang plano ay nagbayad lamang ng 0 ng bayarin para sa kanyang pagpapalit ng balakang noong nakaraang taon, na nag-iwan sa kanya ng balanseng mahigit ,000. Sinabi niya na natitiyak niyang masasakop ang pamamaraan kapag namimili siya ng insurance. Ngunit lumalabas na ang planong binili niya ay hindi insurance sa lahat kundi bahagi ng isang bagay na tinatawag na health care sharing ministry.

Ang mga ministeryo sa pagbabahagi ng pangangalagang pangkalusugan ay isang alternatibo sa segurong pangkalusugan kung saan ang mga miyembro ay sumasang-ayon na ibahagi ang mga gastos sa medikal. Kadalasan ay nakabatay sa pananampalataya ang mga ito at maaaring mas mura kaysa sa tradisyunal na seguro, bagaman hindi nila sinasagot ang mga singil sa medikal ng kanilang mga miyembro, ayon sa ulat ng Commonwealth Fund.



'Iyon ay hindi kailanman, kailanman nabanggit sa akin,' sabi ni Macauley. 'Talagang naniniwala ako na bibili ako ng lehitimong segurong medikal.'

Pag-iwas sa maling landas

alisin ang tile mula sa drywall nang walang pinsala

Milyun-milyong Amerikano ang bibili ng segurong pangkalusugan para sa 2023 sa isang panahon na kilala bilang 'bukas na pagpapatala,' na tatakbo mula Nobyembre hanggang kalagitnaan ng Disyembre. Sa pamamagitan ng mga pamilihan ng seguro sa pederal at estado, ang mga mamimili ay maaaring mamili ng mga plano sa segurong pangkalusugan na sumusunod sa Affordable Care Act at malaman kung sila ay kwalipikado para sa tulong pinansyal.



Ngunit nagbabala ang mga eksperto na ang pagmamadali sa pagbili ng coverage ay nagpapakita rin ng pagkakataon para sa mga taong nagbebenta ng mga alternatibong produkto, tulad ng mga panandaliang plano sa kalusugan at mga ministeryo sa pagbabahagi ng pangangalagang pangkalusugan, na kadalasang mas mura kaysa sa komprehensibong coverage ngunit nagbibigay ng mas kaunting mga proteksyon. Bagama't legal ang mga alternatibong iyon, nagbabala ang mga eksperto na ang mapanlinlang na marketing ay maaaring magdirekta sa mga mamimili na mamili para sa komprehensibong saklaw sa pagbili ng mga planong pangkalusugan na nagbubukod ng mga proteksyon para sa mga dati nang kondisyon at nag-iiwan sa mga pasyente na mahina sa malalaking singil sa medikal.

'Ito ay isang pangunahing oras upang maghanap ng mga mamimili na namimili ng insurance at dalhin sila sa maling landas,' sabi ni JoAnn Volk, co-director ng Georgetown University's Center on Health Insurance Reforms.

Tinukoy ng Volk ang mga palatandaan ng maling landas na iyon: kung ang taong nagbebenta sa iyo ng plano ay nagsimulang magtanong tungkol sa iyong kasaysayan ng kalusugan, o kung tumanggi silang magpadala sa iyo ng impormasyon tungkol sa plano nang buo, o sumasang-ayon silang ibigay ang impormasyong iyon pagkatapos mo lamang ibigay sa kanila ang iyong bayad. . Ayon sa isang ulat ng lihim na mamimili noong 2021 tungkol sa mga mapanlinlang na kasanayan sa marketing, na co-author ng Volk, maling binanggit ng isang broker ang HIPAA, ang batas para protektahan ang privacy ng pasyente, bilang dahilan para hindi magbahagi ng impormasyon tungkol sa planong pangkalusugan.

'Mga gawa-gawa lang,' sabi ni Volk. 'Kung gumagawa ka ng pandaraya, walang mga hangganan.'

Sa isang pahayag sa KHN, sinabi ng tagapagsalita ng Jericho Share na si Mark Hubbard na hindi maaaring talakayin ng organisasyon ang kaso ni Macauley nang wala ang kanyang paunang nakasulat na pag-apruba ngunit hindi nito pinahihintulutan ang anumang maling representasyon o hindi etikal na pag-uugali sa bahagi ng mga programa nito.

Dumadami ang mga scam

683 bilang ng anghel

Sa buong bansa, pinapansin ng mga mambabatas at regulator kung paano ibinebenta ang mga plano sa pangangalagang pangkalusugan. Ang Chairman ng Senate Finance Committee na si Ron Wyden, D-Ore., ay nag-iimbestiga sa mga reklamo tungkol sa marketing ng mga plano ng Medicare Advantage. At noong Mayo, binanggit ng Centers for Medicare &Medicaid Services na ang mga reklamo tungkol sa mga kasanayan sa marketing para sa Medicare Advantage at mga plano sa benepisyo ng inireresetang gamot ng Medicare ay tumaas mula 15,497 noong 2020 hanggang sa hindi bababa sa 39,617 noong 2021.

'Ang mga scam na kinasasangkutan ng pangangalagang pangkalusugan ay tumaas nang husto,' sabi ni Delaware Insurance Commissioner Trinidad Navarro, na tagapangulo din ng anti-fraud task force ng National Association of Insurance Commissioners.

Maraming salik ang nagdudulot ng pagtaas, ani Navarro. Ang tumataas na mga presyo ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring magpapataas ng halaga ng mga kinokontrol na planong pangkalusugan, tulad ng mga sumusunod sa Affordable Care Act. Ang mas mataas na gastos ay nagtutulak sa mas maraming Amerikano na maghanap ng mas murang mga alternatibo na kadalasang hindi nagbibigay ng mas maraming saklaw at maaaring malito ang mga mamimili.

Dahil ang mga estado ay ang pangunahing mga regulator ng insurance, sinabi ni Navarro, ang pagbabawas sa mga scam sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring maging tulad ng paglalaro ng isang laro ng whack-a-mole - kapag ang isang estado ay kumilos, ang mga scammer ay lumipat sa isa pa upang magbukas ng tindahan.

Upang labanan ang taktika na iyon, sinabi ni Navarro, ang mga regulator ng seguro sa buong bansa ay lumikha ng inilarawan niya bilang isang 'pahina ng confluence' upang magbahagi sa kanilang mga sarili ng impormasyon tungkol sa masasamang aktor. Para sa mga mamimili, sinabi ni Navarro, ang mga regulator ay nagsasalita tungkol sa paglikha ng isang pampublikong tool sa paghahanap upang maghanap ng mga reklamo laban sa mga broker ng segurong pangkalusugan, katulad ng tool na BrokerCheck na nilikha ng Financial Industry Regulatory Authority upang subaybayan ang mga stockbroker.

Sa ngayon, iminumungkahi niya na makipagtulungan sa mga navigator ng pangangalagang pangkalusugan, na tumutulong sa mga mamimili na magpatala sa mga plano sa pamamagitan ng opisyal na marketplace ng health insurance, healthcare.gov. Gayundin, ang mga regulator ay nagsasagawa ng legal na aksyon sa mga mapanlinlang na taktika sa pagbebenta. Noong Agosto, nanalo ang Federal Trade Commission ng 0 milyon sa mga refund para sa mga consumer na sinabi nitong 'nalinlang' sa mga huwad na plano sa kalusugan.

'Ito ay panloloko'

Ang mga paghahain ng korte mula Oktubre ay nagpapahiwatig na ang pangkalahatang abogado ng California ay nag-iimbestiga sa Jericho Share — ang ministeryo sa pagbabahagi ng pangangalagang pangkalusugan na sinabi ni Macauley na hindi niya sinasadyang bumili ng plano — upang makita kung ito ay sumusunod sa mga kinakailangan ng estado para sa mga ministeryo sa pagbabahagi ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang tagapagsalita ni Jericho Share, Hubbard, ay nagsabi na ang organisasyon ay 'tumutugon nang naaangkop' sa pagtatanong ng attorney general.

Nakipag-ugnayan si Macauley sa KHN matapos basahin ang isang pagsisiyasat noong Hunyo tungkol sa mga consumer na nagsabing inisip nila na bibili sila ng insurance para lang malaman sa kalaunan na nabili sila ng mga membership sa health care sharing ministry na iyon.

776 bilang ng anghel

Binanggit ni Hubbard na mula nang ma-publish ang kuwentong iyon, awtomatikong nagbibigay ang Jericho Share ng mga refund sa loob ng 72 oras para sa mga bagong consumer na humihiling ng isa sa loob ng 30 araw ng pag-sign up, hindi na pinapayagan ang 'outsourced marketing para sa mga pagpapatala,' at nagdagdag ng gabay ng miyembro at pop-up sa website na nagsasaad na ang Jericho Share ay isang ministeryo sa pagbabahagi ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang kumpanya ay tumugon online sa masamang pagsusuri ni Macauley sa Better Business Bureau website, na humihingi ng higit pang impormasyon tungkol sa kanyang kaso. Sinabi niya na ibinigay niya ang impormasyong iyon ngunit hindi na niya narinig.

Matapos ang hindi matagumpay na pagtatangka ni Macauley na kanselahin ang kanyang Jericho Share plan sa kumpanya nang direkta, sinabi niya, tinawagan niya ang kanyang kumpanya ng credit card upang pigilan ito sa pag-apruba ng anumang karagdagang mga singil ng kumpanya. Nang ilarawan niya ang kanyang sitwasyon, sinabi ni Macauley, sinabi sa kanya ng nakikiramay na kinatawan ng credit card, 'Ito ay panloloko,' at nag-alok na subukang ibalik kay Macauley ang lahat ng kanyang mga premium.

Kahit na ang pagsisikap na iyon ay matagumpay, si Macauley ay maiiwan sa sampu-sampung libong dolyar ng mga singil na medikal na kanyang natamo habang hindi sinasadyang hindi nakaseguro.

Siya ay nasa merkado muli para sa segurong pangkalusugan at planong pumili ng isang kumpanyang narinig niya noon.

zodiac sign para sa martsa 11

'Anuman ang halaga nito,' sabi ni Macauley, 'Gusto ko lang malaman na mayroon talaga akong insurance.'