C-seksyon: Ang ilang mga katanungan kung ang pagtitistis ay nangyayari lamang para sa pangangailangang medikal

6910246-7-46910246-7-4 6887834-2-4 6887829-0-4 6911906-8-4 6911907-9-4

Kung ang isang talakayan tungkol sa panganganak ngayon ay hindi kasama ang mga seksyon ng cesarean, hindi ito natural.

Ang mga C-section, dahil mas kilala sila, ay naging pinakakaraniwang pamamaraang pag-opera sa mga ospital ng bansa. At higit sa 1.4 milyong mga seksyon ng cesarean - ang paghahatid ng isang sanggol sa pamamagitan ng paghiwa ng operasyon sa pamamagitan ng dingding ng tiyan at matris - ay ginaganap sa Estados Unidos bawat taon.



Iyon ay isinasalin sa halos isa sa tatlong paghahatid, na may bilang na mas mataas nang bahagya sa Nevada sa 36 porsyento. Ang rate ng C-section ng estado ay tumaas ng 72 porsyento mula 1996 hanggang 2007, ang ikaanim na pinakamataas na pagtaas ng anumang estado, ayon sa Centers for Disease Control and Prevention.



Habang ang isang kinakailangang cesarean ay maaaring mai-save ang isang ina at ang kanyang anak mula sa pinsala o pagkamatay, ang mga opisyal ng kalusugan ng publiko ay lubos na nagdududa na ang isang katlo ng mga kababaihan ng Estados Unidos ay kailangang maputol ang mga sanggol mula sa kanilang tiyan.

Ang ilang mga kababaihan sa Las Vegas, na nagalit sa paniniwala nila na napakaraming doktor na pumuputol para sa kaginhawaan kaysa sa pangangailangang medikal, ay nagsimula ng mga pangkat ng suporta, kung saan nagbabahagi sila ng impormasyon tungkol sa kung paano mapagtanto ang isang natural na pagsilang.



Kahit na ang perpektong rate ng cesareans ay hindi kilala, ang World Health Organization at mga ahensya ng kalusugan ng Estados Unidos ay nagmumungkahi ng isang bilang na hindi mas mataas sa 15 porsyento, higit sa lahat dahil ang mga C-section ay may panganib sa mga komplikasyon sa pag-opera at mas malaki ang posibilidad kaysa sa mga kapanganakan sa vaginal na magreresulta sa mga problema na ilagay ang sanggol sa masidhing pangangalaga at ang ina ay ibalik sa ospital.

Ang parehong mga opisyal na tandaan na ang mga cesarean, na nagreresulta sa pananatili sa ospital at singil na parehong tungkol sa doble ng mga panganganak sa vaginal, ay nagdaragdag ng panganib ng mga mapanganib na abnormalidad sa inunan sa mga susunod na pagbubuntis, na maaaring maging sanhi ng pagdurugo at humantong sa isang hysterectomy.

Bakit ang nakakagulat na pagtaas sa C-seksyon sa nakaraang apat na dekada? Nasa 4.5 porsyento lamang sila ng mga kapanganakan sa buong bansa noong unang sinukat noong 1965.



Ang mga kadahilanang medikal para sa pamamaraan ay nanatiling pareho:

■ & ensp; Isang paggawa na nabigo sa pag-unlad.

■ & ensp; Ang isang sanggol ay nagbawas ng suplay ng oxygen.

■ & ensp; Ang isang sanggol ay nasa breech, paa o pigi muna, o nakahalang, panig o balikat muna, posisyon.

■ & ensp; Ang ina ay nagdadala ng mga multiply, tulad ng kambal o triplets.

■ & ensp; Mayroong mga problema sa inunan o pusod.

■ & ensp; Ang isang sanggol ay may malaking ulo.

■ & ensp; Ang ina o sanggol ay may kondisyon sa kalusugan.

martsa ika-24 zodiac sign

Napagpasyahan ng CDC na bilang karagdagan sa mga klinikal na kadahilanan, ang pagtaas ay maaari ding ipaliwanag ng mga hindi kadahilanan na kadahilanan, kabilang ang mga pattern ng kasanayan sa manggagamot, ligal na presyon, pagpili ng ina, mas konserbatibong alituntunin sa pagsasanay at mas matandang edad ng mga kababaihan.

Si Dr. Jerry Reeves, bise presidente ng medikal na gawain para sa Health Insight, isang organisasyong hindi pangkalakal na nakabatay sa pamayanan na nakatuon sa pagpapabuti ng mga sistema ng pangangalaga ng kalusugan ng Nevada, New Mexico at Utah, ay napagpasyahan niya.

'Ang isa sa mga himala sa buhay ay nabawasan sa isang epidemya ng hindi kanais-nais na pangunahing mga pamamaraang operasyon na may mga seryosong komplikasyon, madalas para sa kaginhawaan ng siruhano, 'aniya. 'At ang mga mahihinang umaasang ina ay wala sa posisyon na hamunin ang mga rekomendasyon ng manggagamot.'

Mga Gabay sa Seksyon ng CESAREAN AY NAGBALIKSAN

Noong 2010, halos 34,000 mga bata ang ipinanganak sa Nevada, higit sa kalahati sa kanila sa Clark County. Mahigit sa 12, 000 ang nasa pamamagitan ng C-section.

Sa mga C-section na iyon, higit sa 46 porsyento ng mga ina ang paulit-ulit na customer. Ang isang matagal nang pinaniniwalaan ng maraming mga manggagamot, na pinagtatalunan ng isang lumalaking bilang ng mga kababaihan, ay na para sa kaligtasan, sa sandaling ang isang babae ay naihatid ng C-section, ang anumang mga sanggol sa hinaharap ay dapat ding maihatid sa ganoong paraan. Nag-aalala ang mga doktor tungkol sa isang nagbabanta sa buhay na pagkalagot sa peklat na naiwan ng isang nakaraang cesarean.

Noong 2010, ang American College of Obstetricians at Gynecologists ay nagpalabas ng mga bagong alituntunin na idinisenyo upang gawing mas madali para sa mga kababaihan na makahanap ng mga doktor at ospital na nagpapahintulot sa isang kapanganakan pagkatapos ng cesarean, o VBAC. Ang isang pag-aaral sa Australia na inilabas tatlong linggo na ang nakakaraan, gayunpaman, ay siguradong magpapainit ng debate sa mga VBAC. Habang ang rate ng komplikasyon ay mababa para sa pareho, natural na pagsilang pagkatapos ng isang C-section ay bahagyang mapanganib kaysa sa paulit-ulit na operasyon, ipinakita ang pag-aaral.

Sa isang editoryal na kasama ng pag-aaral, si Dr. Catherine Spong ng National Institute of Child Health and Development, ay nagsulat: 'Sa huli, ang gawain ay nahuhulog sa mga klinika. … Ni ang pasyente o ang klinika ay hindi dapat magalit tungkol sa kung susubukan ang isang pagsubok sa paggawa o pumili ng isang paulit-ulit na cesarean kung ang unang cesarean ay naiwasan. '

Ang pagtatalo ni Reeves na ang mga C-section sa Nevada ay hindi laging ginagawa para sa mga kadahilanang medikal ay bahagyang batay sa data ng paglabas ng ospital ng estado.

Pinangunahan ni Dr. K. Warren Volker ang pinakamalaking grupo ng mga ob-gyn sa Timog Nevada, na may higit sa 39 mga tagabigay sa walong lokasyon. Sumasang-ayon siya na mayroong 'un & shy; mabuti na lang' ang mga doktor na gumagawa ng mga C-section para sa kaginhawaan at sa hinihiling: 'Kahit na ito ay isang pangkaraniwang operasyon, mayroong mas mataas na peligro ng mga komplikasyon. Ito ay, pagkatapos ng lahat, pangunahing operasyon. '

Ang mga komplikasyon sa potensyal na C-section para sa mga ina ay may kasamang impeksyon sa lugar ng paghiwa, sa matris o sa iba pang mga pelvic organ, tulad ng pantog; mas maraming pagkawala ng dugo, na maaaring humantong sa anemia o isang pagsasalin ng dugo; posibleng pinsala sa mga organo tulad ng bituka o pantog; at peklat tissue o adhesions na maaaring humantong sa mga komplikasyon sa pagbubuntis sa hinaharap.

Ang Reeves, 54, ay tumutukoy sa mataas na rate ng C-section na 'overmedicalization' at nag-aalok ng mga tsart at graph.

Halimbawa, noong 2010, ang mga rate ng C-section sa Spring Valley, Summerlin, Southern Hills at St. Rose Dominican Hospital-Siena - lahat ng mga ospital sa Las Vegas Valley na higit na nagsisilbi sa mga pasyente na nakaseguro - ay higit sa 41 porsyento.

Gayunpaman ang University Medical Center, na nakakakita ng mas maraming mga pasyente na may mababang kita, na marami sa kanila ay hindi tumatanggap ng mahusay na pangangalaga sa prenatal, ay may rate na 29 porsyento.

'May hindi naidaragdag,' sinabi ni Reeves kamakailan. 'Iisipin mo na ang mga pasyente na may mababang kita na karaniwang walang mahusay na pangangalaga sa prenatal ay mangangailangan ng higit pang mga C-section kaysa sa mga may mabuting pangangalaga sa prenatal.'

Siyamnapung porsyento ng mga nakatanggap ng isang C-seksyon sa mga county ng Clark at Washoe ay nakaseguro habang 29 porsyento lamang ng mga walang segurong pasyente ang nakatanggap ng mga C-section.

'Mukhang halata na mas mabuti ang isang babae, mas mabuti ang kanyang pagkakataon na makatanggap ng isang C-section,' sinabi ni Reeves.

Ipinapakita rin ng data ng paglabas ng ospital na sa pagitan ng 93 porsyento at 97 porsyento ng mga C-section at paghahatid ng ari sa parehong mga lalawigan ay nasa banayad o katamtamang mga kategorya ng kalubhaan.

Mula 2004 hanggang 2010 sa Clark County, nang pangasiwaan ng mga obstetrician ang higit sa 155,000 na mga kaso, 10 kababaihan ang namatay sa panahon ng 55,940 C-section kumpara sa apat na namatay sa panahon ng 100,275 na paghahatid ng ari.

Ang mga kapanganakan sa puki, siyempre, ay walang mga panganib. Kahit na ang isang kusang pagsilang ng puki ay maaaring maging sanhi ng isang masakit na lugar ng ari at kawalan ng pagpipigil sa ihi at bituka para sa ina, at kahinaan at kawalan ng paggalaw sa braso ng isang sanggol.

Sa karamihan ng mga pagkakataon, ang mga problemang iyon ay malulutas kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Ang paggamit ng mga forceps o vacuum sa isang tulong na pagsilang sa ari ng babae ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa utak sa isang sanggol at pinsala kabilang ang bituka at mga paghihirap sa sekswal para sa ina.

Gayunpaman, ang mga pagsilang sa puki ay nagresulta lamang sa isang 4.5 porsyento na rate ng komplikasyon kumpara sa isang 9.5 porsyento na rate ng komplikasyon mula sa mga seksyon ng cesarean sa anim na taong yugto na nagtatapos sa 2010.

'Ang mga kababaihan na dumadaan sa proseso ng pagsilang ay kailangang ganap na maalam tungkol sa mga panganib at benepisyo ng mga C-section kumpara sa paghahatid ng ari,' sinabi ni Reeves. 'Ito ang pangunahing bukas na operasyon sa tiyan.'

At ang pangunahing operasyon, syempre, ay may mataas na presyo.

Sa Sunrise Hospital at Medical Center, ang katamtamang paghahatid ng C-section, ang mga walang pangunahing hamon, ay nagpatakbo ng singil sa ospital na higit sa $ 25,000 bawat isa, kumpara sa mga paghahatid sa ari ng halos $ 12,000.

Ang mga C-section, ayon kay Reeves, ay nagtatapos na maging isang sentro ng kita sa maraming mga ospital, kaya't walang gaanong insentibo na bawasan ang mga ito.

Ngunit sinabi ni Chuck Duarte, tagapangasiwa ng programa ng Medicaid ng estado, na ang mga opisyal ng estado ay tumitingin sa mga pagbabago sa patakaran na maaaring mag-alis ng mga insentibo sa pananalapi para sa mga doktor na gumawa ng mga C-section na gastos ng gobyerno, na sa tingin niya ay mababawas ang pasaning pampinansyal sa mga nagbabayad ng buwis.

Sinabi niya na ang mga doktor na gumagawa ng hindi kinakailangang mga cesarean, na madalas na nag-uudyok sa paggawa bago ang 39 na linggo, ay babayaran na katulad ng mga doktor na nagsasagawa ng normal na pagdadala ng ari, $ 1,599. Iyon ay isang drop ng $ 586.

Ang mga ospital kung saan gumanap ang hindi kinakailangang mga C-section ay babayaran din sa normal na rate ng paghahatid ng ari ng $ 1,140 bawat araw para sa ina at $ 312 para sa bagong panganak. Ang mga pasyente na may normal na paghahatid ng puki sa pangkalahatan ay umuuwi ng mas mababa sa dalawang araw, habang ang mga may C-section ay mananatili ng higit sa tatlong araw.

'Maaari itong maging isang makabuluhang makatipid,' sabi ni Duarte. Sa piskal na taon 2010, ang mga gastos sa C-section ay higit sa $ 9 milyon para sa mas mababa sa 1,900 na paghahatid habang halos 5,000 paghahatid ng vaginal ay $ 15 milyon.

Ang mga tagapagsalita para sa mga lokal na ospital ay nagsabi na ang kanilang mga tagapangasiwa ay walang ginawa upang hikayatin ang mga doktor na magsagawa ng mas mahal na mga C-section at ang mga pasyang iyon ay ginagawa sa pagitan ng mga doktor at pasyente.

Sinabi ni Reeves na siya ay nagdududa sa maraming mga manggagamot na gumagawa ng mga C-section para sa pangunahing dahilan ng kita ng ilang daang dolyar pa. Ang pribadong seguro, tulad ng Medicaid, ay nagbabayad ng kaunti pa para sa isang C-section.

Gayunpaman, sinabi niya na ang mga nahahalal na C-section ay maaaring maiskedyul nang maaga, na pinapayagan ang doktor na makita ang mas maraming mga pasyente at dagdagan ang pangunahin ng doktor.

Ang mga pagkakaiba-iba ng kasanayan ng mga doktor ay nakakaakit kay Reeves. Itinuro niya ang mga dokumento na nagpapakita ng rate ng C-section ng apat na doktor, wala sa kanino ang may kasanayan na nagdadalubhasa sa mga buntis na may panganib na mataas, kaya nangangailangan ng cesareans. Ang dalawa ay mayroong mga rate ng C-section na higit sa 65 porsyento habang ang dalawa ay may mga rate na mas mababa sa 24 porsyento.

'Lahat sila ay hindi maaaring maging tama,' aniya. 'Kung ang mga C-section ay nagawa lamang para sa mga medikal na kadahilanan, aasahan ng isa na ang mga rate ay magiging higit na sa linya. Lumilitaw na masyadong maraming mga C-seksyon ang ginagawa nang higit pa para sa kaginhawaan ng manggagamot. '

Sinabi ni Reeves na hindi mahirap para sa isang manggagamot na makipag-usap sa isang babae sa isang C-section, lalo na kung hindi pa niya sinasaliksik kung ano ang aasahan sa panganganak: 'Ang sinumang bagong ina na nagnanais kung ano ang pinakamahusay para sa sanggol ay gagawin iminumungkahi ng doktor na makakabuti sa sanggol. '

Sinabi ni Reeves na ang mga C-section ay tumatagal ng mas mababa sa isang oras, habang ang paggawa para sa paghahatid ng ari ay maaaring tumagal ng 12 oras o higit pa.

Ang kaginhawaan, sinabi ni Reeves, ay hindi lamang isang bagay na itinatangi ng mga manggagamot. Ang mga Obstetrician, aniya, ay makakatanggap ng mga tawag mula sa mga pasyente na humihiling sa pag-iskedyul ng elective labor inductions buwan nang maaga, sa oras na alam ng pasyente na ang bayan ay nasa bayan.

'Ang natural na panganganak ay magpapatuloy kapag handa na ang katawan,' sinabi ni Reeves. Ang maagang induksiyon ng paggawa at C-seksyon ay maaaring maiiskedyul kapag handa na ang ina at doktor. Hindi sila magkatugma. '

SUSPECTING SURGERY PARA SA KONVENSIYA

Ang lahat ay naging tama sa unang pagbubuntis ni Chelsea Robbins. Siya ay nasa malusog na kalusugan sa 24, nagtrabaho sa kanyang mga trabaho bilang isang resepsyonista at litratista hanggang sa siya ay 36 na linggo kasama, at nasisiyahan sa mga paglalakad sa gabi kasama ang kanyang asawa, si Dustin, hanggang sa siya ay 38 & frac12; linggo

Lumitaw ang kanyang pangarap ng isang natural na panganganak na matutupad.

Isang araw nagsimula siyang makaramdam ng kaunting pagkaliit kaya't nagtungo siya sa kalapit na campus ng Rose de Lima ng St. Rose Dominican Hospital sa Henderson.

'Alam kong wala ako sa buong paggawa ngunit nais kong suriin at makita kung ano ang nangyayari,' sinabi niya. 'Nasasabik ako.'

ilaw ang mundo vending machine 2020

Sinubaybayan ng isang nars ang kanyang hindi regular na pag-ikli ng halos isang oras.

'Lahat ay maayos,' naalaala ni Robbins kamakailan habang naghihintay siyang lumahok sa isang grupo ng suporta sa Well Rounded Mama, isang sentro sa South Eastern Avenue na nakatuon sa pagtulong sa mga kababaihan na makahanap ng tamang mga pagpipilian sa panganganak. 'Ang puso ng sanggol ay mabuti. Walang pagkabalisa sa pangsanggol. Naisip ko lang na pauwiin ako. '

Nang tumawag ang nars sa isang doktor sa pangkat ng medikal ng kanyang manggagamot - ang kanyang sariling doktor ay nagbakasyon - Si Robbins ay walang gaanong pag-aalala. Pagkatapos sinabi ng nars na gusto ng doktor na mahimok siya.

'Hindi niya talaga sinabi kung bakit, naisip lamang ng doktor na ito ay magiging pinakamahusay,' sinabi ni Robbins. 'Natigilan ako.'

Si Robbins at ang kanyang asawa ay nais na umuwi at maghintay para sa paggawa nang natural, ngunit pinayuhan ito ng mga nars. Kung hindi pinansin ni Robbins ang mga tagubilin ng doktor, mananagot siya kung may mali man.

Ipagpalagay na dapat nasa puso ng doktor ang kanyang pinakamahusay na interes, hinayaan ni Robbins na bigyan siya ng mga nars ng gamot upang mapabilis ang pag-urong. Ang pag-ikli ay naging sapat na malakas upang mangailangan ng dalawang epidural para sa sakit ngunit hindi sapat na malakas para sa kanya upang maipanganak ang isang sanggol.

Matapos ang maraming oras, ang doktor ay nagsagawa ng isang C-section dahil sa pagkabigo ni Robbins na mag-usad. '

'Naniniwala ako na ito lang ang lahat para sa kaginhawaan ng doktor,' sinabi ni Robbins. 'Ito ay isang kakila-kilabot na operasyon na pumutol sa aking kalamnan sa tiyan. Ni hindi ko nakita ang aking sanggol noong una.

'Tumagal ako ng tatlo o apat na linggo upang makumpleto ang operasyon. Halos hindi ako makatayo mula sa kama. Ayoko na hindi makapag-nurse o makapagdala kay Conrad noong una. Tingin ko talaga na ang C-section ay sanhi ng aking post-partum depression. '

Isang pag-aaral na inilabas noong 2010 ng Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development na natagpuan ang mga rate ng C-section ay dalawang beses na mas mataas matapos ang induction ng paggawa kumpara sa mga kababaihang sumasailat ng kusang paggawa. Iminungkahi ng pag-aaral na hindi kinikilala ng mga doktor na ang paggawa ay tumatagal ng oras at hindi sumusunod sa isang hinuhulaan na pattern sa mga kababaihan, lalo na ang mga unang ina.

Humigit-kumulang 20 porsyento ng mga paggawa ang naudyok, ayon sa pambansang pag-aaral.

bakit gusto ng mga tao na matakot

'Maniwala ka sa akin,' sinabi ni Robbins. 'Kung nagkaroon ako ng emerhensiya at buhay ng aking sanggol ang nakataya, sasabihin kong gupitin mo ako ngayon. Ngunit hindi iyon ang kaso. Ito ay isang doktor na naramdaman na nakikipag-usap siya sa isang batang walang muwang ina na hindi alam ang anumang mas mahusay at nais ng isang bagay na magawa sa kanyang iskedyul. Hindi lang ito tama. '

Nang si Richard Van Norman ay nasa kalagitnaan ng kanyang pangalawang pagbubuntis noong 2005, tinanong ng kanyang doktor kung nais niyang iiskedyul ang kanyang C-section na petsa ng paghahatid.

Dahil ang kanyang unang anak ay ipinanganak sa pamamagitan ng cesarean at ang kanyang doktor ay nag-subscribe sa 'isang beses na isang C-section, palaging isang C-section' na dikta, hindi nakita ni Van Norman na kakaiba ang kahilingan ng doktor.

At dahil sinabi sa kanya ng kanyang manggagamot na magiging maayos ang sanggol, sumang-ayon ang babaeng Las Vegas na mas maagang manganak ng 11 araw kaysa sa kanyang takdang araw.

'Walang mga kadahilanang medikal para maagang maihatid ang paghahatid,' sinabi ni Van Norman sa maraming pamilya na natipon sa Well Rounded Mama. Sinabi lamang niya nang nagawa niya ito, at naisip ko na mas maginhawang oras para sa kanya. '

Maaaring naging madali para sa doktor, sinabi ni Van Norman, 'ngunit hindi ito maginhawa' para sa maliit na batang lalaki na nagngangalang Christian.

Matapos ang kanyang pagsilang sa pamamagitan ng C-section sa Mountain View Hospital, ang isa sa kanyang baga ay gumuho. Dahil sa tindi ng kanyang kaso, sinabi ni Van Norman, ang kanyang anak ay inilipat sa intensive care unit sa Sunrise Hospital. Gumugol siya ng tatlong linggo sa ICU at 10 araw sa isang bentilador na may anim na tubo na pumapasok sa kanyang dibdib.

'Hindi ko siya nakita ng maraming araw dahil na-stuck ako sa ibang ospital,' sabi niya.

Umiiyak si Van Norman habang kausap. Gayundin ang marami sa 25 mga ina na nasa kamay.

'Ang buong unang taon ng buhay ng aking sanggol ay kakila-kilabot,' sinabi niya. 'At ang asawa ko at hindi ko pa rin alam kung ang kawalan ng oxygen ay may epekto sa kanya. Ang aking anak na lalaki ay hindi dapat ipinanganak nang ganoong kaaga. Sumumpa ako mula sa araw na iyon na hindi na ako maglalagay ng isa pang sanggol sa gayong uri ng pagpapahirap sa anumang kadahilanan. '

Tinanggihan ng siruhano ni Van Norman ang komento tungkol sa kaso.

PAANO MAAARING MAKAAPEKTADO ANG MGA INFANTS

Ang mga sanggol na ipinanganak nang maaga sa pamamagitan ng C-seksyon na walang medikal na dahilan ay halos dalawang beses na malamang na gugugol ng oras sa neonatal intensive care unit, sinabi ng mga mananaliksik. Ang isang pag-aaral noong 2009 sa New England Journal of Medicine ay natagpuan na mas malamang na magkontrata sila ng mga impeksyon at kailangan ng tulong ng mga makina sa paghinga.

Ang karanasan ni Van Norman ay isang halimbawa kung bakit itinulak ng Marso ng Dimes ang kampanya na 'Healthy Babies Worth the Wait' sa buong bansa. Nagtalo ito na 'hindi bababa sa 39 na linggo ang pinakamahusay para sa iyong sanggol.'

Binalaan ng kampanya na ang pagkakaroon ng mga sanggol bago iyon kasama ang isang makabuluhang mas mataas na peligro ng isang sanggol na nangangailangan ng masidhing pangangalaga at suporta sa bentilador. Ang mga pag-aaral na binigyang diin ng kampanya ay nagpapakita na ang mga rate ng mga komplikasyon sa paghinga ay 14 beses na mas mataas sa pre-labor cesarean birth sa 37 linggo kumpara sa 40 linggo na pagbubuntis, at 8.2 beses na mas mataas sa 38 na linggo.

Maraming eksperto ang isinasaalang-alang ang pinakamainam na haba ng pagbubuntis na 40 linggo, kapag ang utak at baga ay ganap na nabuo.

Ayon sa mga mananaliksik na may CDC, ang average na oras na gumugol ng isang sanggol sa sinapupunan ay nahulog pitong araw sa Estados Unidos mula pa noong 1992, na tinawag ng mga eksperto na 'evolutionary dramatikong pangyayari.'

Ang isang pag-aaral noong 2007 ng halos 18,000 paghahatid ay natagpuan na 9.6 porsyento ay maagang ipinanganak - sa pamamagitan ng nakaiskedyul na mga induction o C-section - para sa hindi kadahilanang mga kadahilanan.

'Ang isang C-section ay maaaring maging sanhi ng mga problema para sa iyong sanggol,' nagbabala ang literatura ng Marso ng Dimes. 'Ang mga sanggol na ipinanganak ng C-section ay maaaring may higit na mga paghinga at iba pang mga problemang medikal kaysa sa mga sanggol na ipinanganak ng panganganak ng ari.'

Ang mga pagputol mula sa mga instrumentong pang-medikal ay maaari ding mangyari sa mga bagong silang na naihatid ng mga seksyon ng cesarean.

'Malinaw na ipinapakita ng pananaliksik na mas mabuti para sa ina at sanggol kapag dumating ang isang paghahatid na natural na darating,' sabi ni Michelle Gorelow, direktor ng mga serbisyo sa programa para sa Marso ng Dimes sa Las Vegas.

ANG MGA DOKTOR NA PUNTO SA BUHAY NA NILIGTAS

Si Dr. John Nowins, pangulo ng Clark County OB / GYN Society, ay hindi masinta sa mga bilang na na-target ng mga opisyal ng kalusugan bilang nagtataguyod ng pinakamahusay na mga resulta sa panganganak.

Sa halip na ibalik ang CDC at World Health Organization, na nagtulak ng hindi hihigit sa 15 porsyento ng mga panganganak na ginawa sa pamamagitan ng mga C-section, sinabi niya na ang tamang bilang ay kung ano ang napagkasunduan ng pasyente at doktor na magkaroon ng isang malusog na sanggol.

'Mahirap para sa akin na maging kritikal sa mga C-section dahil maraming buhay ang na-save nila,' aniya. 'Ang masasabi ko lang ay salamat sa Diyos alam ng ating mga ob-gyn kung paano gawin ang mga ito. Nai-save nila ang mga sanggol at maging ang ina. Mas naging ligtas sila sa mga nakaraang taon. Ang nais namin ay isang malusog na sanggol, payak at payak. '

Si Magdalena Alvarez, isang komadrona na tumutulong sa pagpapatakbo ng Pink Peas, isang sentro ng pangangalaga sa pagbubuntis sa 3920 W. Charleston Blvd. na masidhing tagapagtaguyod para sa natural na panganganak, sumasang-ayon na ang ligtas na mga C-section ay mahalaga.

Sinabi niya na ang isang C-section ay nagligtas sa kanyang buhay at ng kanyang pangalawang sanggol.

'Matindi ang paniniwala ko sa natural na panganganak, at ibig sabihin nito sa bahay,' sinabi niya. 'Ngunit lubos din akong naniniwala sa mga C-section sa mga emerhensiya, kung kinakailangan ang mga ito ng medikal. Iyon ang panimula nilang dapat para sa. '

Si Alvarez ay may kundisyon na kilala bilang placenta previa, kung saan ganap na natakpan ng inunan ang kanyang cervix, ang pintuan sa pagitan ng matris at puki.

'Natuklasan ito sa isang ultrasound,' sinabi ni Alvarez, ina ng pitong anak, na lima sa kanila ay naihatid sa bahay pagkatapos na magkaroon ng C-section. 'Kung wala ako ng C-section, pareho kaming namatay ng sanggol.'

Ngunit kapag sinabi ng isang doktor, 'Ang gusto namin ay isang malusog na sanggol, payak at payak,' nag-aalala siyang hindi sinusubukan ng isang doktor ang panganganak nang walang operasyon.

'Hindi iyan tama,' sabi niya. 'Ang isang ina ay hindi talaga maaaring makipag-bonding sa isang bata sa panahon ng isang C-section at kailangan din niyang dumaan sa pangunahing operasyon. Kaya't ang mga C-section ay dapat lamang para sa mga emerhensiya, wala nang iba. '

Sinabi ni Nowins na hindi karaniwan ngayon upang makahanap ng mga kababaihan na sumali para sa kaginhawaan ng isang C-section. Ang mga kamag-anak ay maaaring nasa bayan o baka gusto nilang tiyakin na ang kanilang sariling doktor ay hindi nagbabakasyon. At sinabi niya na ang mga sanggol ay matagal nang itinuturing na buong termino sa pagitan ng 37 at 40 na linggo.

'Ang dahilan kung bakit binibigyang diin ng Marso ng Dimes ang 39 na linggo ngayon ay ang mga kababaihan na hindi nakakakuha ng wastong pangangalaga sa prenatal,' aniya. 'Ngunit kung mayroon kang isang babae na na-ultrasound nang maaga sa kanyang pagbubuntis upang tumpak nating mai-date ang kanyang pagbubuntis, walang problema.'

Pinagtatalo din ni Nowins na kinakatakutan ng mga doktor ang kanilang mga pasyente sa mga C-section kapag sila ay nagtatrabaho: 'Ang mga doktor na alam kong palaging susubukan na gawin kung ano ang makakabuti para sa kanyang pasyente. Ang isang pasyente ay maaaring laging pumunta sa singil na nars kung mayroon siyang problema sa isang doktor. At siguraduhin ng nars na ang pag-uugali ay tumigil. '

Tumatakbo ang mga doktor ng operasyon

Habang ang payo na iyon ay maaaring gumana sa teorya, ang rehistradong nars ng Las Vegas na si Christy Seekatz ay nagsabi na ang singil na nars ay bihirang, kung sakali man, ay makampi sa isang pasyente laban sa isang doktor.

'Nakikipagtulungan siya sa doktor sa lahat ng oras,' sabi ni Seekatz. 'At nasa paligid siya ng pasyente isang beses. Ngayon sa palagay mo sino ang susubukan niya at panatilihing masaya? '

Sinabi ni Seekatz na kinausap siya ng isang doktor sa isang C-section nang hindi niya kailangan ito. Ang lobby ng mga doktor para sa mga C-section para sa kanilang personal na kaginhawaan o dahil sa pag-iiskedyul ng mga cesarean ay pinapayagan silang magkaroon ng mas maraming mga pasyente, na nagdaragdag ng kanilang kita, sinabi niya.

'Karaniwan nilang nakikita ang mga kababaihan bilang ignorante sa proseso, at masyadong marami sa atin,' sinabi niya. 'Nars ako at kinilabutan ako. Nang sinabi ng doktor na maaaring may problema sa rate ng puso ng sanggol - hindi na mayroon - Sumama ako sa anumang sinabi ng doktor. Ngunit ang mga kababaihan ay dapat na maging mas edukado kaya't hindi sila maitulak ng mga doktor sa mga bagay upang makauwi lamang sila. '

Gayunpaman, sinabi ni Nowins na ito ay hindi makatarungan at hindi makatarungan na isipin na ang mga doktor ay may iba pang iba kaysa sa pinakamahusay na interes ng kanilang mga pasyente sa puso: 'Alam kong marami sa atin na nasa kalagitnaan ng gabi na naghahatid ng mga sanggol.'

Sinabi ni Nowins na dapat ding isaalang-alang ng mga doktor ang potensyal na pananagutan. Ito ay kapus-palad, ngunit totoo, na ang ilang mga sanggol ay simpleng ipinanganak na may mga problema. At kung ang bata na iyon ay dadalhin sa harap ng isang hurado, sinabi niya, ang mga mahinahong hurado ay sisihin ang doktor.

Upang maprotektahan ang kanilang sarili kapag lumitaw ang mga hamon, sinabi ni Nowins, ang mga doktor ay nagpasyang sumali sa C-section, na nagpapakita na ang isang klinika ay kumilos sa unang pag-sign ng isang problema.

Si Dr. Tammy Reynolds, isang dalubhasa sa utak na nagkaroon ng kanyang unang anak sa pamamagitan ng C-section at ang kanyang pangalawang puki, ay sumasang-ayon na ang mga doktor ay nagsasagawa ng nagtatanggol na gamot sa bahagi upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa pananagutan.

Naniniwala siyang maraming mga doktor, natatakot na ma-demanda kung may pinsala sa isang sanggol pagkatapos ng isang normal na paggawa at paghahatid, ay maaaring mas mabilis kaysa sa nakaraan upang magsagawa ng cesarean.

Kahit na ang pagsubaybay sa rate ng puso ng pangsanggol ay malayo sa tumpak, na may mga rate ng tibok ng tibok ng puso, sinabi ni Reynolds na ang ilang mga obstetrician ay gagamit ng isang strip ng pagsubaybay na maaaring bigyang-kahulugan bilang isang tanda ng full-time na pagkabalisa upang kumbinsihin ang kanilang sarili at mga pasyente na kinakailangan ng C-section.

'Maaari kang maghintay, at sa karamihan ng oras ang lahat ay magiging tama,' sinabi ni Reynolds. 'Ngunit sinabi sa amin na bihira kaming mademanda dahil sa paggawa ng isang C-section kung magkakaroon ng kaguluhan, ngunit palagi kaming maaakusahan kung hindi.'

Sumasang-ayon ang Obstetrician na si Steven Harter na ang nagtatanggol na gamot ay regular na isinasagawa. Sa mga rate ng insurance sa malpractice na mula $ 85,000 hanggang $ 200,000 sa isang taon para sa mga obstetrician, sinabi niya na ang mga manggagamot na naghahatid ng mga sanggol ay natatakot sa 'isang malaking suit na maaaring alisin ang kanilang insurance sa malpractice para sa kabutihan.'

'Naglagay sila ng daan-daang libong dolyar sa kanilang edukasyon, at ayaw nilang mapuksa,' aniya.

Hindi bababa sa isang kilalang abugado sa maling pag-aabuso ang nagsabi na hindi niya alam ang mga ob-gyn na nagsasagawa ng mga C-section upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa pananagutan.

Ang abugado sa pagtatanggol sa Las Vegas na si Kim Mandel at nahihiya; baum, na kinatawan ng halos 2,000 mga doktor sa mga kaso ng maling pag-aabuso, ay nagsabing wala pa siyang sinabi sa kanya ng doktor na gumawa siya ng isang C-section bilang proteksyon laban sa pananagutan.

'Ang mga doktor na nakatrabaho ko ay sinabi sa akin na hindi nila nais na mag-opera maliban kung talagang kailangan nila,' sabi niya.

Gayunpaman, isang pag-aaral na ginawa ng American Congress of Obstetricians and Gynecologists ay sumusuporta sa sinabi nina Reynolds at Harter tungkol sa mga alalahanin sa pananagutan ng mga manggagamot.

Noong 2009, 63 porsyento ng mga ob-gyn sa pangkat ng pag-aaral ang gumawa ng mga pagbabago sa kanilang mga kasanayan dahil sa peligro ng mga habol sa pananagutan, na may 29 porsyento na nagdaragdag ng bilang ng mga C-section.

anong tanda ng zodiac ay Enero 14

Ang parehong pananaliksik na iyon ay natagpuan na higit sa 90 porsyento ng mga ob-gyn ay na-demanda nang hindi bababa sa isang beses sa panahon ng kanilang karera, na may halos 30 porsyento ng mga paghahabol na nauugnay sa isang sanggol na may kapansanan sa neurologically. Sa mga ito, halos 50 porsyento ang nagresulta sa isang average na pagbabayad na $ 1.1 milyon.

Habang ang pananaliksik na iyon ay nakakahimok, hindi ito nagsasalita kung talagang pinapaboran ng mga kumpanya ng seguro ang mga manggagamot na gumaganap ng mga C-section bilang isang paraan ng paglaban sa mga posibleng demanda.

Si Jim McMahon, tagapamahala ng peligro para sa Premier Physicians Insurance Co., na nagsisiguro sa isang bilang ng mga doktor sa Las Vegas para sa maling gawain, ay nagsabi na ang kanyang kumpanya ay hindi hinihimok ang mga doktor na gumawa ng mga C-section maliban kung ganap na iginawad.

'Ito ay pangunahing operasyon na may mga panganib sa pananagutan na sarili nito,' sinabi niya. 'Maniwala ka sa akin, hindi ka makakakuha ng diskwento sa paggawa sa kanila.'

Makipag-ugnay sa reporter na si Paul Harasim sa o 702-387-2908.

Bahagi 2
Ang mga doktor sa Las Vegas, sinisikap ng mga kababaihan na baguhin ang diskarte sa C-section