Ang mga paglalakbay sa ambulansya ay maaaring mag-iwan sa iyo ng nakakagulat na mamahaling singil

Tile ng ambulansya. Thinkstock.Tile ng ambulansya. Thinkstock.

Ang isang pasyente ay nakakuha ng $ 3,606 bill para sa isang apat na milyang pagsakay. Ang isa pa ay sinisingil ng $ 8,460 para sa isang paglalakbay mula sa isang ospital na hindi makayanan ang kanyang kaso sa isa pa na maaaring. Ang isa pa ay natagpuan ang kanyang sarili na naka-maroon sa isang out-of-network na ospital, kung saan siya ay dinala ng ambulansya nang walang pahintulot niya.



Ang mga pasyenteng ito ay pawang kumuha ng mga ambulansya sa mga emerhensiya at nasalanta ng hindi inaasahang singil. Ang galit ng publiko ay sumabog dahil sa sorpresa na mga bayarin sa medikal - sa pangkalahatan ay mga singil sa labas ng network na hindi inaasahan o hindi makontrol ng isang pasyente - na nag-udyok sa 21 estado na magpasa ng mga batas sa mga nakaraang taon na pinoprotektahan ang mga mamimili sa ilang mga sitwasyon. Ngunit ang mga batas na ito ay higit na binabalewala ang mga pagsakay sa ambulansya sa lupa, na maaaring iwanan ang mga pasyente na natigil sa daan-daang o kahit libu-libong dolyar sa mga bayarin at may kaunting mga pagpipilian para sa pag-urong, natagpuan ang isang pagsusuri sa Kaiser Health News ng 350 mga reklamo ng mamimili sa 32 estado.



Karaniwang pinipili ng mga pasyente na pumunta sa doktor, ngunit mahina ang mga ito kapag tumawag sila sa 911 o sumakay sa isang ambulansya. Pinili ng dispatcher ang mga tauhan ng ambulansya, na maaaring isang lokal na departamento ng bumbero o isang pribadong kumpanya na tinanggap ng munisipalidad. Ang mga tauhan naman ay madalas na kumukuha ng ospital. Bukod dito, maraming mga ambulansya ay hindi ipinatawag ng mga pasyente, ngunit ng pulisya o ng isang nasa tabi.



Si Betsy Imholz, direktor ng mga espesyal na proyekto sa Consumers Union, na nakolekta ang higit sa 700 mga kwento ng pasyente tungkol sa sorpresa na mga bayarin sa medisina, ay nagsabi ng hindi bababa sa isang-kapat na mga ambulansya na alalahanin.

Napakalaking problema, aniya.



huling minuto ang mga hotel sa las vegas

Apatnapung taon na ang nakalilipas, ang karamihan sa mga ambulansya ay libre para sa mga pasyente, na ibinigay ng mga boluntaryo o departamento ng sunog ng bayan na gumagamit ng pera ng nagbabayad ng buwis, sinabi ni Jay Fitch, pangulo ng Fitch & Associates, isang firm na consulting sa mga serbisyong pang-emergency. Ngayon, ang mga ambulansya ay lalong pinapatakbo ng mga pribadong kumpanya at mga venture capital firm. Ang mga operator ng ambulansya ngayon ay madalas na naniningil ng isang milya at kung minsan para sa bawat serbisyo, tulad ng pagbibigay ng oxygen. Kung ang ambulansya ay tauhan ng mga paramedics kaysa sa mga emergency technician ng medisina, magreresulta iyon sa mas mataas na singil - kahit na ang pasyente ay hindi nangangailangan ng mga serbisyong antas ng paramedic. Ang singil ay mula sa zero hanggang libu-libong dolyar.

Ang pinakaputok ng problema ay ang mga kumpanya ng ambulansya at mga pribadong tagaseguro na madalas na hindi sumasang-ayon sa isang patas na presyo, kaya't ang serbisyo ng ambulansya ay hindi sumali sa network ng tagaseguro. Naiwan ang mga pasyente na natigil sa mga singil sa labas ng network na hindi nakipag-ayos, sinabi ni Imholz.

Ito ay madalas na nangyayari sa mga pasyente, ayon sa isang kamakailang pag-aaral ng higit sa kalahating milyong mga paglalakbay sa ambulansya na kinuha ng mga pasyente na may pribadong seguro noong 2014. Ang pag-aaral, ng dalawang kawani sa Federal Trade Commission, natagpuan na 26 porsyento ng mga paglalakbay na ito ay sinisingil isang batayan sa labas ng network.



Ang pigura na iyon ay lubos na nakakagulo, sinabi ni Loren Adler, kapwa may-akda ng isang kamakailang ulat tungkol sa sorpresa na pagsingil.

Ang pagsusuri ng KHN ng mga reklamo ay nagsiwalat ng dalawang karaniwang mga sitwasyon na iniiwan ang mga pasyente sa utang: Una, ang mga pasyente ay pumasok sa isang ambulansya pagkatapos ng isang tawag sa 911. Pangalawa, ililipat sila ng isang ambulansya sa pagitan ng mga ospital. Sa parehong mga sitwasyon, natutunan ng mga pasyente na ang bayad ay mas mataas dahil ang ambulansya ay wala sa network, at pagkatapos bayaran ng insurer ang itinuring nitong patas, nakakuha sila ng sorpresa na singil para sa balanse, na kilala rin bilang balanse na bayarin.

Ang Better Business Bureau ay nakatanggap ng halos 1,200 mga reklamo ng consumer tungkol sa mga ambulansya sa nakaraang tatlong taon; kalahati ay nauugnay sa pagsingil, at 46 na nabanggit na mga pagsingil sa labas ng network, sinabi ng tagapagsalita na si Katherine Hutt.

Habang itinatakda ng pamahalaang pederal ang mga rate ng reimbursement para sa mga pasyente sa Medicare, hindi ito kinokontrol ang mga bayarin sa ambulansya para sa mga pasyente na may pribadong seguro. Ang mga pasyente na iyon ay naiwan sa isang napaka-fragmented system kung saan ang gastos ng isang katulad na paglalakbay sa ambulansya ay maaaring magkakaiba-iba mula sa isang bayan patungo sa bayan. Mayroong halos 14,000 mga serbisyo sa ambulansya sa buong bansa, na pinamamahalaan ng mga gobyerno, mga boluntaryo, ospital at mga pribadong kumpanya, ayon sa American Ambulance Association.

espiritung kahulugan ng ardilya

Para sa isang sulyap sa hindi mahuhulaan na sistema, isaalang-alang ang kaso ng Roman Barshay. Ang 46-taong-gulang na software engineer, na nakatira sa Brooklyn, ay bumibisita sa mga kaibigan sa suburb ng Boston ng Chestnut Hill noong Nobyembre nang hindi siya mahulog.

Naramdaman ni Barshay ang matalim na sakit sa kanyang dibdib at likod, at nagkakaproblema siya sa paglalakad. Ang isang tauhan ng ambulansya ay tumugon sa isang tawag sa 911 sa bahay ng kanyang mga kaibigan at hinatid siya ng apat na milya sa Brigham at Women’s Hospital, na kinunan ang kanyang presyon ng dugo habang nakahiga sa likuran. Natukoy ng mga doktor na mayroon siyang mga sprain na tendon at ligament at isang bruised na paa, at pinakawalan siya pagkalipas ng halos apat na oras, aniya.

Matapos bumalik si Barshay sa Brooklyn, nakakuha siya ng singil para sa $ 3,660, o $ 915 para sa bawat milya ng pagsakay sa ambulansya. Ang kanyang seguro ay sumaklaw sa halos kalahati, na iniiwan siyang magbayad ng natitirang $ 1,890.50.

Akala ko ito ay isang pagkakamali, sinabi ni Barshay.

Ngunit ang Fallon Ambulance Service, ang pribadong kumpanya na nagdala sa kanya sa ospital, ay wala sa network para sa kanyang plano sa seguro sa UnitedHealthcare.

Napakahirap ng gastos, sinabi ni Barshay, na atubili na binayaran ang bayarin matapos ipadala ito ni Fallon sa isang ahensya ng koleksyon. Kung alam niya kung ano ang gastos sa pagsakay, sinabi niya, kahit papaano ay maaari niyang tanggihan ang pagsakay at mag-crawl mismo sa ospital.

Sa isang pahayag, sinabi ng UnitedHealthcare: Ang mga out-of-network na mga kumpanya ng ambulansya ay hindi dapat gumagamit ng mga emerhensiya bilang isang pagkakataon na bayarin ang mga pasyente ng labis na halaga kapag sila ay nasa pinakamadali.

Nakakagulat sa iyong pakiramdam na magpadala sa isang pasyente ng isang singil na tulad nito, sinabi ni Peter Racicot, senior vice president ng Fallon, isang kumpanya na pagmamay-ari ng pamilya na nakabase sa labas ng Boston.

Ngunit ang mga firm ng ambulansya ay malubhang underfunded ng Medicare at Medicaid, sinabi ni Racicot, kaya dapat balansehin ni Fallon ang mga libro sa pamamagitan ng pagsingil ng mas mataas na rate para sa mga pasyente na may pribadong seguro.

Sinabi ni Racicot na ang kanyang kumpanya ay hindi nakakontrata sa tagaseguro ni Barshay dahil hindi sila maaaring sumang-ayon sa isang patas na rate. Kapag ang mga tagaseguro at mga kumpanya ng ambulansya ay hindi maaaring sumang-ayon, sinabi niya, sa kasamaang palad, ang mga tagasuskribi ay lumipas sa gitna.

Hindi rin makatotohanang asahan ang mga EMT at paramedics sa lugar ng isang emerhensiya upang matukoy kung ang kanilang kumpanya ay kumukuha ng seguro ng pasyente, idinagdag ni Racicot.

deal sa hotel sa las vegas nv

Ang mga serbisyo ng ambulansya ay dapat na singilin nang sapat upang ibigay ang gastos sa pagpapanatiling handa ang kanilang mga tauhan sa buong oras, sinabi ni Fitch, ang consultant ng ambulansya. Sa isang third ng mga kaso kung saan ang isang crew ng ambulansya ay sumasagot sa isang tawag, idinagdag niya, sa wakas ay hindi sila nagdadala kahit kanino at ang kumpanya ay karaniwang hindi binayaran para sa biyahe.

Sa bahagi, si Barshay ay may malas. Kung ang kanyang pinsala ay nangyari lamang sa isang milya ang layo - sa loob ng mga limitasyon ng lungsod ng Boston - maaari siyang sumakay ng isang ambulansya sa lungsod, na sisingilin ng $ 1,490, ayon sa Boston EMS, isang kabuuan na maaaring sakupin ng buong insurer niya.

Napakakaunting mga estado ang may mga batas na naglilimita sa mga singil sa ambulansya, at karamihan sa mga batas ng estado na nagpoprotekta sa mga pasyente mula sa sorpresa na pagsingil ay hindi nalalapat sa mga pagsakay sa ambulansya sa lupa, ayon kay Brian Werfel, isang consultant ng American Ambulance Association. At wala sa mga proteksyon na sorpresa sa pagsingil ang nalalapat sa mga taong may mga plano na seguro sa kalusugan na itinaguyod ng sariling nagpopondo, na kinokontrol lamang ng batas pederal. Napakalaking pagbubukod nito: 61 porsyento ng mga pribadong empleyado na nakaseguro na nasasakop ng mga plano na pinopondohan ng sariling employer na mga sponsor.

Ang ilang mga bayan na kumukuha ng mga pribadong kumpanya upang tumugon sa mga tawag sa 911 ay maaaring makontrol ang bayarin o pagbawalan ang pagsingil ng balanse, sinabi ni Werfel, ngunit ang bawat lokalidad ay magkakaiba.

Sinusubukan ng mga tagaseguro na protektahan ang mga pasyente mula sa balanse ng pagsingil sa pamamagitan ng mga rate ng pag-ayos sa mga kumpanya ng ambulansya, sinabi ni Cathryn Donaldson, isang tagapagsalita para sa Mga Plano ng Seguro sa Kalusugan ng Amerika. Ngunit ang ilang mga kumpanya ng ambulansya ay lumalaban upang sumali sa mga network ng plano na nag-aalok ng mga rate na batay sa Medicare, sinabi niya.

Malawakang nag-iiba ang mga rate ng Medicare ayon sa heyograpikong lugar. Sa karaniwan, ang mga serbisyo sa ambulansya ay nakakagawa ng isang maliit na kita sa mga pagbabayad sa Medicare, ayon sa isang ulat ng Pamahalaang Pananagutan sa Opisina. Kung ang isang pasyente ay gumagamit ng isang pangunahing suporta sa buhay na ambulansya sa isang emerhensiya sa isang lugar sa lunsod, halimbawa, ang mga pagbabayad ng Medicare ay mula sa $ 324 hanggang $ 453, kasama ang $ 7.29 bawat milya. Medicaid rate ay may posibilidad na maging makabuluhang mas mababa.

Mayroong katibayan ng basura at pandaraya sa industriya ng ambulansya, idinagdag ni Donaldson, na binabanggit ang isang pag-aaral mula sa Opisina ng Inspektor Heneral sa Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyo sa Tao. Napagpasyahan ng ulat na noong 2012 ang Medicare ay nagbayad ng higit sa $ 50 milyon sa mga hindi tamang bayarin sa ambulansya, kasama na ang para sa emergency-level na transportasyon na nagtapos sa isang nursing home, hindi isang ospital. Isa sa 5 mga serbisyo sa ambulansya ay may kaduda-dudang mga kasanayan sa pagsingil, sinabi ng ulat, na nagsabing ang Medicare ay gumastos ng $ 5.8 bilyon sa transportasyon ng ambulansya sa taong iyon.

Karamihan sa mga reklamo na sinuri ng Kaiser Health News ay hindi lilitaw na nagsasangkot ng mga mapanlinlang na singil. Sa halip, ang mga pasyente ay nahuli sa isang sistema kung saan ang mga serbisyo ng ambulansya ay maaaring legal na singilin ang libu-libong dolyar para sa isang solong paglalakbay - kahit na nagsimula ang biyahe sa isang in-network na ospital.

Iyon ang nangyari kay Devin Hall, isang 67 taong gulang na retiradong inspektor ng postal sa Hilagang California. Habang nahaharap siya sa Stage 3 prostate cancer, nakikipaglaban din si Hall ng $ 7,109.70 bill mula sa American Medical Response, ang pinakamalaking tagapagbigay ng ambulansya sa bansa.

Noong Disyembre 27, 2016, si Hall ay nagpunta sa isang lokal na ospital na may pagdurugo ng tumbong. Dahil ang ospital ay walang tamang espesyalista upang gamutin ang kanyang mga sintomas, nag-ayos ito para sa isang pagsakay sa ambulansya sa isa pang ospital na mga 20 milya ang layo. Kahit na ang ospital ay nasa kanyang network, ang ambulansya ay wala.

Natigilan si Hall nang makita na nagsingil ang AMR ng $ 8,460 para sa biyahe. Ang kanyang planong pangkalusugan sa federal, ang Espesyal na Ahensya ng Mutual Benefit Association, ay nagbayad ng $ 1,350.30 at pinananagot ang Hall para sa $ 727.08, ipinapakita ng mga tala. (Ayon sa paliwanag ng kanyang plano tungkol sa mga benepisyo, binayaran ang halagang iyon dahil ang mga singil ng AMR ay lumampas sa iskedyul ng bayad na batay sa Medicare, na batay sa mga rate ng Medicare.) Ngunit isinuko ng AMR ang kanyang kaso sa isang maniningil ng utang, Credence Resource Management, na nagpadala isang abiso ng Agosto 25 na naghahanap ng buong balanse ng $ 7,109.70.

2018 espiritwal na kahulugan

Ang mga singil na ito ay labis - sa palagay ko ay tama ang ginagawa ng AMR, sinabi ni Hall, na nabanggit na sadya niyang humingi ng paggamot sa isang in-network na ospital.

Gumugol siya ng mga buwan sa telepono sa pagtawag sa ospital, ang kanyang tagaseguro at AMR na sumusubok na lutasin ang bagay na ito. Dahil sa kanyang pagbabala, nag-aalala siya tungkol sa pag-iwan sa kanyang asawa ng ligal na laban at isang pahintulot sa kanilang bahay sa Brentwood, California, para sa isang utang na hindi nila dapat bayaran.

Matapos makipag-ugnay sa Kaiser Health News, sinabi ng AMR na hinila nito ang kaso ni Hall mula sa mga koleksyon habang sinusuri nito ang pagsingil. Matapos ang karagdagang pagsusuri, sinabi ng tagapagsalita ng kumpanya na si Jason Sorrick na ang mga singil ay ginagarantiyahan dahil ito ay isang kritikal na transportasyon sa pangangalaga, na nangangailangan ng isang dalubhasang nars at kagamitan na nakasakay.

Sinisi ni Sorrick ang plano sa kalusugan ni Hall para sa underpaying, at sinabi na maaaring makatanggap ng isang diskwento si Hall kung kwalipikado siya para sa mahabagin na programa ng pangangalaga ng AMR batay sa kanyang sitwasyong pampinansyal at medikal.

Sa kasong ito, lumilitaw na ang kumpanya ng seguro ng pasyente ay simpleng gumawa ng isang presyo na nais nilang bayaran, sinabi ni Sorrick.

Noong Hulyo, ang isang batas sa California ay nagkabisa na nagpoprotekta sa mga consumer mula sa sorpresa na bayarin sa medisina mula sa mga wala sa network na mga tagabigay, kabilang ang ilang transportasyon ng ambulansya sa pagitan ng mga ospital. Ngunit ang kaso ni Hall ay nangyari bago iyon, at ang batas ng estado ay hindi nalalapat sa kanya dahil sa kanyang plano sa pederal na seguro.

Ang mga reklamo ng mamimili na sinuri ng Kaiser Health News ay nagsisiwalat ng iba't ibang mga paraan na naiwan ang mga pasyente na nakikipaglaban sa malalaking singil:

- Isang mas matandang pasyente sa California ang nagsabi na ang mga nangongolekta ng utang ay tumawag nang walang tigil, kasama ang tuwing Linggo ng umaga at sa gabi, na humihiling ng dagdag na $ 500 sa tuktok ng $ 1,000 na binayaran ng kanyang seguro para sa isang paglalakbay sa ambulansya.

- Dalawang serbisyo sa ambulansya ang tumugon sa isang tawag sa New Jersey na 911 nang naramdaman niyang nasusunog sa kanyang dibdib. Ang isa sa kanila ay sinisingil siya ng $ 2,100 para sa paggamot sa kanya sa eksena nang mas mababa sa 30 minuto - kahit na hindi siya sumakay sa ambulansya ng kumpanya.

zodiac sign para sa may 9

- Isang babae na pinagsama sa kanyang Jeep sa Texas ay sinisingil ng $ 26,400 na bayad sa pagsasaayos ng trauma - isang bayarin na natiyak nang ang serbisyo sa ambulansya ay tumawag nang maaga sa kagawaran ng emerhensya upang tipunin ang isang pangkat ng trauma. Ang babae, na hindi nangangailangan ng pangangalaga sa trauma, lumaban sa ospital upang makuha ang bayad.

Sa ibang mga kaso, nahaharap ang mga pasyente sa kahirapan sa pananalapi kapag dinala sila ng mga ambulansya sa mga wala sa network na mga ospital. Ang mga pasyente ay hindi laging may pagpipilian kung saan humingi ng pangangalaga; nakasalalay iyon sa mga tauhan ng ambulansya at nakasalalay sa mga protokol na nakasulat ng direktor ng medikal ng bawat serbisyo sa ambulansya, sinabi ni Werfel, ang consultant ng asosasyon ng ambulansya.

Si Sarah Wilson, isang 36-taong-gulang na microbiologist, ay nagkaroon ng seizure sa bahay ng kanyang lola sa kanayunan ng Ohio noong Marso 18, 2016, isang araw pagkatapos ng operasyon sa balakang sa Akron City Hospital. Nang tumawag ang kanyang asawa sa 911, tumanggi ang pribadong tauhan ng ambulansya na tumugon na ibalik siya sa Akron City Hospital, sa halip na ihatid siya sa isang labas na network na ospital na 22 milya ang mas malapit. Tumanggi si Wilson sa pangangalaga dahil ang ospital ay wala sa network, aniya.

Gusto nang umalis ni Wilson. Ngunit literal na na-trap ako sa aking stretcher, nang wala ang mga saklay na kailangan niyang maglakad, aniya. Ang kanyang asawa, na sumunod sa kotse, ay hindi pinapayagan na makita siya kaagad. Natapos siyang umalis laban sa payo ng medikal sa 4 am Siya ay nakarating sa mga koleksyon para sa isang $ 202 na singil sa ospital para sa isang medikal na pagsusuri, isang utang na sumira sa kanyang iskor sa kredito, sinabi niya.

Si Ken Joseph, punong paramedic ng Emergency Medical Transport, ang pribadong kumpanya ng ambulansiya na nagdala kay Wilson, ay nagsabi na ang kumpanya ay dapat dalhin ang mga pasyente sa pinakamalapit na angkop na pasilidad. Naghahatid ng isang malaking lugar na may dalawang ambulansya lamang, ang kumpanya ay kailangang ibalik ang bawat ambulansya sa istasyon nito nang mabilis upang maging handa ito para sa susunod na tawag, aniya.

Ang mga pasyente tulad ni Wilson ay madalas na naiwan upang labanan ang mga singil na ito lamang, sapagkat walang mga proteksyon ng pederal para sa mga pasyente na may pribadong seguro.

Si Rep. Lloyd Doggett, D-Texas, na nagtulak para sa pederal na batas na nagpoprotekta sa mga pasyente mula sa sorpresa na singil sa ospital, ay nagsabi sa isang pahayag na suportado niya ang paggawa ng pareho para sa mga singil sa ambulansya.

Samantala, ang mga pasyente ay may karapatang tanggihan ang pagsakay sa ambulansya, hangga't sila ay mas matanda sa 18 at may kakayahang itak.

Maaari ka lamang kumuha ng Uber, sinabi ni Adler, kapwa may-akda ng ulat ng sorpresa na pagsingil. Ngunit kung kailangan mo ng isang ambulansya, mayroong maliit na paraan upang maiwasan ang hindi inaasahang bayarin, sinabi niya, bukod sa pagsisigaw sa kumpanya ng seguro pagkatapos ng katotohanan, o pagsisigaw sa kumpanya ng ambulansya.